石彩云

河北省大厂回族自治县中医医院内科 河北省大厂回族自治县 065300

加减抵当配方颗粒对痰湿瘀滞型代谢综合征的临床干预研究

石彩云

河北省大厂回族自治县中医医院内科 河北省大厂回族自治县 065300

目的：观察加减抵当配方颗粒对痰湿瘀滞型代谢综合征的临床疗效。方法：将122例痰湿瘀滞型代谢综合征患者随机分为2组，对照组采取单纯饮食、运动控制，治疗组加用加减抵当配方颗粒治疗8周。结果：治疗后治疗组FPG、血压、TG、HDL-C和证候积分水平较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加减抵当配方颗粒能有效减轻痰湿瘀滞型代谢综合征患者的临床证候及实验室指标。

加减抵当；配方颗粒；痰湿瘀滞；代谢综合征

代谢综合征(MS)是一组由遗传与环境因素共同决定的，以肥胖为核心，包括高血糖、高血压、血脂代谢异常等组分为特征的多代谢症候群。[1]中医研究认为痰湿瘀血阻于体内，致使血糖、血压、血脂等增高，损伤脏腑、经络，从而变生多种疾病。

[2]笔者以加减抵当配方颗粒治疗MS，疗效显著，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

2013-6至2015-6在我院就诊的MS患者122例，随机分为2组。治疗组61例，男38/女23；年龄20-66岁，平均37.3±6.5岁；体质量指数（BMI）25.4-37.7kg/m2，平均28.3±2.6kg/m2；病程0-36月，平均25.6±5.4月。对照组61例，男36/女25；年龄19-68岁，平均35.1±5.3岁；BMI最26.1-39.2kg/m2，平均29.1±3.1kg/m2；病程0-38月，平均26.2±6.8月。具有可比性（P>0.05）。

1.2 诊断标准

西医诊断标准 采用2013年中华医学会糖尿病学分会推荐的代谢综合征诊断标准。[3]中医诊断标准 参照《中医临床诊疗术语证候部分》国家标准-痰湿瘀滞证诊断标准。[4]

1.3 纳入排除标准

符合痰湿瘀滞证MS，签署知情同意书。排除糖尿病、高血压、心、脑、肾急性并发症者，妊娠及哺乳期妇女，严重药物、食物过敏史患者。

1.4 方法与指标

随机分为2组，均进行生活方式干预：饮食控制，运动控制。治疗组加服加减抵当配方颗粒（成分：水蛭6g，桃仁10g，熟大黄10g，清半夏9g，生白术12g，茯苓15g，陈皮10g），午餐后顿服1剂，疗程8周。中医证候用症状记分法判定，将①胸闷脘痞、胀痛或刺痛，②头身困重，③疲乏嗜睡，④肌肤肿硬、麻木，按无，轻，重（0，1，2分）等级计分。测定治疗前后FPG、TG、HDL-C，血压，积分。

1.5 统计学处理

2 结果

治疗前后FPG、血压、TG、HDL-C和证候积分比较情况，见表1。2组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗后FPG、血压、TG、HDL-C和证候积分水平较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1：122例患者治疗前后FPG、血压、TG、HDL-C和证候积分比较

3 讨论

MS其主要危险因素为肥胖、缺乏体育锻炼、高热量高钠膳食以及炎症和应激状态。我国MS的患病率为16.5%,严重威胁人们的生活质量。目前，西医治疗主要以生活方式干预和针对治疗，控制不理想。MS的中医发病机制多是由于禀赋遗传，素体肥胖，或饮食不节，导致脾胃功能失常，运化不健，影响水谷精微的转输。笔者以痰湿瘀滞证立法，自拟加减抵当配方颗粒治疗MS，获得满意的疗效。

加减抵当配方颗粒化裁于抵当汤和二陈汤，有祛瘀活血通络、健脾化痰利湿功效。现代药理研究表明，水蛭、桃仁具有抗血栓、抗炎等作用。熟大黄有纠正代谢紊乱作用，白术抑制脂肪形成、抑制代谢活化，茯苓有免疫调节、保肝等作用，陈皮抗脂肪肝。该方能有效防止MS众多危险组分的发生和进展。

综上所述，加减抵当配方颗粒能改善MS患者证候，提高其生活质量，值得临床推广应用。

[1]熊红萍,李灿东,高碧珍等.代谢综合征的中医痰证病理与血糖、血胰岛素及胰岛素抵抗的相关性研究[J].中华中医药杂志,2010,25(05):763-765.

[2]李锡杰,刘志龙.从脾论治代谢综合征[J］.中医药导报,2006,4(12):9-10.

[3]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2013版）[J].中华糖尿病杂志,2014.6(07):447-498.

[4]国家技术监督局.中华人民共和国国家标准(中医临床诊疗术语证候部分)[M].北京:中国标准出版社,1997(06):9.