李 岩

社区中老年人高血压的预防及诊治分析

李 岩

目的探讨社区中老年人高血压的预防及诊治情况。方法随机选取某一社区200例中老年高血压患者作为研究对象，采用卫生管理部门设计的调查问卷，统计患者高血压健康知识了解情况、健康概念了解情况、高血压疾病防治方法掌握情况以及生活方式是否能健康。结果200例患者中，对相关健康概念有所了解患者仅70例，占35.0%；了解高血压健康知识的患者仅80例，占40.0%；对高血压与生活行为方式之间的关系有所了解的患者仅82例，占41.0%；掌握高血压疾病正确防治方法的患者仅92例，占46.0%；女性患者上述各项调查结果均显著优于男性患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论与男性相比，女性老年高血压患者的自我保健意识、生活习惯更佳；针对社区中老年高血压患者，应加强健康宣教工作，从健康知识以及生活方式等方面着手，对其进行有效干预指导，进而有效预防高血压并发症的发生。

社区；中老年人；高血压；预防；诊治

高血压是临床常见的心血管疾病之一，严重影响着患者的日常生活和工作，同时可加重其经济负担。随着高血压患者数量的不断增加，人们开始关注高血压的社区防治工作，加强社区高血压防治工作能有效降低高血压发生率，缓解患者病情[1-2]。本研究通过对200例社区中老年高血压患者进行调查，以期为社区高血压的预防及诊治工作提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取某一社区200例中老年高血压患者作为研究对象，其中男96例，女104例；年龄53～77岁，平均（66±5）岁；病程1～14年，平均（7.4±2.5）年；长期饮酒128例，长期吸烟173例。所有患者均满足高血压诊断标准：舒张压≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），或收缩压≥140 mmHg。

1.2 方法采用卫生管理部门设计的调查问卷，统计患者高血压健康知识了解情况、健康概念了解情况、高血压疾病防治方法掌握情况以及生活方式是否能健康。共发放调查问卷200份，回收200份，问卷回收率为100.0%。

1.3 统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用x2

检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

200例患者中，对相关健康概念有所了解患者仅70例，占35.0%；了解高血压健康知识的患者仅80例，占40.0%；对高血压与生活行为方式之间的关系有所了解的患者仅82例，占41.0%；掌握高血压疾病正确防治方法的患者仅92例，占46.0%；女性患者上述各项调查结果均显著优于男性患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

3 讨论

高血压的主要临床特点为血压波动较大，而随着年龄增加，机体压力感受器对血压变化的敏感性不断下降，中老年高血压患者血压变化在日间更加显著。情绪变化、气候等因素均会导致中老年高血压患者的血压水平发生显著波动，且收缩期血压波动更明显。大部分患者的夜间和日间血压水平存在明显差异。本研究结果发现，200例患者中，40%患者对高血压健康知识有所了解，能养成良好的生活行为方式，其在一定程度上能有效预防高血压并发症的发生[3-4]。

表1 200例中老年高血压患者问卷调查结果分析[例(%)]

目前，临床中有关降压方式的报道不断增加，但临床医师在为高血压患者设定降压目标时缺乏科学依据；降低血压水平程度以及有效降低心血管疾病发生危险依然是现阶段需要重点研究的问题[5-6]。国际高血压理想治疗（HOT）的相关研究结果发现，控制高血压患者血压为舒张压＜11 kPa，收缩压＜18.6 kPa，则能有效降低心血管疾病的危险性[7]。临床在对高血压患者进行治疗时，药物的选择应充分考虑患者具体情况，给药剂量应从小剂量开始，并结合患者服药后血压变化情况调整给药剂量，实现温和、适度降压[7-8]。此外，随着中老年患者的肝肾功能不断下降，药物代谢过程减慢，且其常合并其他基础疾病，存在联合用药情况，因此在采用药物降压时，应重视药物相互作用[9-10]。目前，治疗高血压的常用药物主要包括钙拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂以及血管转换酶抑制剂等[11]。在对中老年高血压患者进行药物治疗时，应认真观察患者服药后的不良反应，此外还应关注患者的依从性。现阶段，90%的高血压患者使用常规降压药物治疗后，血压可恢复至正常范围，但是在自然人群中，高血压的控制率并不理想，主要是由患者依从性较差所致[12]。分析发现，中老年高血压患者记忆力降低会对治疗依从性产生直接影响；另外患者家属的用药监督不完善也会影响中老年高血压患者的依从性[13]。部分中老年患者因合并其他基础疾病，可能同时服用几种药物，也可能影响患者的依从性。针对中老年高血压患者治疗依从性较差的现象，临床医护人员在对中老年高血压患者进行社区干预时应加强心理疏导，通过电话随访及上门随访等方式对患者进行心理指导，详细了解患者病情，科学干预患者的适应能力和自控能力，对患者家属进行教育，嘱其支持患者，使患者自信心得以有效提升，进而提升治疗依从性[14-15]。

生活行为方式与高血压发生有直接关系，所以要提高高血压患者的临床疗效，就需要改变患者的不良生活行为习惯。首先应严格控制体重。临床研究结果显示，肥胖是导致高血压发生的主要因素之一，与普通人群相比，肥胖人群高血压的发生率更高；控制体重不仅能有效降低患者血压，还能促进药物吸收[16]。针对中老年高血压患者，应加强健康宣教工作，积极组织开展高血压相关知识健康讲座，向其讲解高血压的相关防治方法，另外还应详细告知患者健康的生活方式、药物的正确治疗程序等，并向其发放健康教育宣传单，设置高血压健康教育专栏等，对高血压疾病相关知识进行宣传，使患者更好地了解相关疾病知识，改正不健康的饮食习惯，严格控制脂肪摄入量，使体重保持在正常范围[17]。其次应严格控制食盐摄入量。由于中老年患者味觉逐渐减退，所以对其来说减盐治疗的难度较大，所以应加强对患者的健康宣教工作，并指导和告知患者及其家属减盐治疗的作用和意义，让其能积极配合。最后应戒烟戒酒，并进行合理运动。饮酒、吸烟会使患者血压上升，同时会影响服药效果[18]。通过合理运动，能有效促进血液循环，提升患者自身抵抗力，进而降低高血压并发症发生率。

综上所述，与男性相比，女性老年高血压患者的自我保健意识、生活习惯更佳；针对社区中老年高血压患者，应加强健康宣教工作，从健康知识以及生活方式等方面着手，对其进行有效干预指导，使其能更好地认识自身疾病，加强预防，进而有效预防高血压并发症的发生。

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Analysis of prevention and treatment of hypertension in the elderly in the community

Li Yan

Objective To investigate the prevention and treatment of hypertension in the elderly in community.MethodsRandomly selected from a community of 200 cases of elderly patients with hypertension as the research object,using the questionnaire designed by the health authorities,statistics of patients with hypertension health knowledge understanding,understanding of the concept of health,disease prevention and treatment method of hypertension to grasp the situation and way of life is healthy.ResultsIn 200 patients,to understand the concept of health in only 70 cases,accounting for 35%;understand the health knowledge of hypertension patients only 80 cases accounted for 40%;an understanding of the relationship between hypertension and lifestyle of patients with only 82 cases,accounting for 41%;grasp the correct control methods of hypertension patients in only 92 case.The female patients accounted for 46%;the investigation results are significantly better than male patients,the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionCompared with men,women's self health care consciousness,life habit is better; for the elderly patients with hypertension in the community,we should strengthen the health education work, from the aspects of health knowledge and lifestyle,effective intervention for their guidance,and effective prevention of hypertension complications.

The community;The elderly;High blood pressure;Prevention;Diagnosis and treatment

R544.1

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.042

山东省营口市疾病预防控制中心，山东营口 115000