老年住院患者发生跌倒的原因分析及对策

2017-01-20韩涛

中国卫生产业 2017年24期

关键词：住院老年人护理

韩涛

上海市杨浦区中心医院中原分院老年三科，上海 200438

老年住院患者发生跌倒的原因分析及对策

韩涛

上海市杨浦区中心医院中原分院老年三科，上海 200438

现如今社会的老龄化现象比较严重，在我国老年人数量的增长速度日益升高，众多老年人的身体素质也逐步下降，因此在老年人住院的时候会格外小心护理，避免其他意外的发生。通过临床记录调查，现在许多老人发生跌倒的现象很严重，要对老人跌倒的原因有一定的掌握和了解，通过分析制定一个解决老年人跌倒现象的方案，对我们社会的老年人群体制定一个有效的防护措施。跌倒现象不能忽视，通过跌倒产生的不良影响有很多，无论是身体还是心理上，对于老年人来说的伤害比较大，如果不能得到及时的解决并进行心里安抚疏导，很容易给老年人心里留下阴影。该文通过对相关情况的分析、了解，总结了老年住院患者发生跌倒的原因，针对跌倒现象探究了解决跌到问题的方案，以及老年人在住院期间需要注意的相关的一些问题，以实现老年人身体健康素质的提高、改善医院的工作效率提供有效的依据。

老年；住院患者；跌倒；原因分析；对策

跌倒就是指一个人的身体因为任何一个部位失去平衡而意外地接触地面或者低于地面的的物体都属于跌倒，5%～15%的跌倒都会对人身体造成损伤，损伤的部位一般很多，例如脑部损伤、软组织损伤、骨折或者脱臼等，而住院患者因为身体的不适或者其他的意外，在医院经常会有跌倒的现象发生，但是老年患者住院期间发生跌倒的现象更让人担忧，因为老年人自身体质就比较差，恢复能力也不及年轻人，且跌倒不仅导致老年人的身体有二次损伤，还会增加患者的自身痛苦，无论是康复时间还是经济损失都会有一定的影响，同时也会引起医疗纠纷等，对于医院的影响和发展也不是很好，这样的意外事件发生对于医院日常的治疗进程和工作程序都会有扰乱的影响，因此老年人在住院期间的护理我们要格外注意小心，将老年人的跌倒事件发生率降低到最低，现在对老年人住院患者的相关保护对策进行了总结，供大家参考。

1 老年住院患者跌倒的原因

1.1 疾病原因

老年人患者会因为各种各样的病因住院，常见的有心脑血管疾病，冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压、糖尿病、心源性晕厥等等，这些疾病在发病严重的时候会引起低血压，更有严重的还有可能并发癫痫、内耳眩晕症等，这些疾病在发病的时候都会令患者有眩晕感，最易失去平衡而跌倒，还有许多患者有眼部疾病，例如白内障、青光眼等都会影响患者的日常行走，综上的疾病都可以让患者的运动失衡，除此外一些急、慢性病都可以给老年患者的生理异常造成改变，令患者的感觉输出异常，增加了中枢系统和肌肉的不协调性，进而发生了跌倒[1-3]。

1.2 生理因素

随着老年人的年龄增长，各个器官开始功能下降，每一个老年人的感觉都会有或多或少的迟钝现象，在行动上也大不如从前开始比较缓慢，感觉神经也变得很不发达，各种原因的共同作用导致老年患者跌倒的几率变大，老年患者视觉、本体感觉和前庭感觉功能开始减退，中枢神经系统和周围神经系统的控制能力也开始下降，老年人的下肢力量也开始较弱，这对于跌倒的原因有很大的影响，因为这样步态不稳定，大多数的研究表现，年龄是患者跌倒最显著的危险因素，且人的年龄到达65岁以上之后跌倒率会增加[4-5]。

1.3 心理因素

许多患者因为不想麻烦别人，因此对于自己的体能总是过高的要求，进而在没有他人帮助下行动发生了意外跌倒。当老年患者跌倒后，心理的沮丧感和失落感会增加，对于外界的帮助更是拒绝，不愿意给别人的生活带来麻烦，这种不安的心理状态慢慢就会削减老年人对自己、对于医院的环境、对于他人的注意力，当判断能力受到影响的时候就会有跌倒的可能性，因此患者的心理因素对于跌倒的影响也很大[6]。

1.4 药物因素

许多药物的使用也会影响患者行为、精神、步态、平衡等等，这些被影响的因素都增加了跌倒的几率，例如：镇静催眠药、抗精神药物、麻醉镇痛药等，由于这些药物的敏感性很高，很多患者使用后还有一定的耐药性，所以平衡、视觉等方面都会受到影响[7]。麻醉性药物还会让患者产生许多副作用，例如反应迟钝、灵活度降低、睡眠时间延长、那么患者在夜间上厕所的步态会相对不稳定，常常会发生跌倒的事件，总之任何可以引起患者平衡的药物，都会引发跌倒。

1.5 环境因素

许多老年患者在入院的时候，对于医院了解比较少，不能很好地适应一个新的环境，很多因素都会导致老年人的摔倒，例如鞋底和地面过于光滑、地面潮湿、病床相对过高、在上厕所后起身不太方便等。根据临床的记录研究可以看出，患者可以跌倒的地方有很多，走廊、厕所、床旁边、患者房间等，其中摔倒率最高的就是患者的床旁，因为床位和家用床相比位置较高，其次就是患者的房间，也是跌倒率高发的地方[8-9]。

2 老年住院患者跌倒的解决对策

2.1 跌倒高危评估

对于每一位入院的老年患者都须进行跌倒的危险评估，这是对于老年患者在住院期间应该注意的有效对策，相关的工作人员可以通过对患者的性别、年龄、入院的原因、平日的活动能力等几个方面进行细节处理、记录，进行详细的评估，对于每一位患者的状态都有一个大致的了解，有利于日后治疗工作中的额外关照，也有助于避免意外跌倒的发生[10]。

2.2 加强每个人的安全意识

可以充分利用床旁交接班、治疗护理的过程以及工休会对患者及家属进行教育，向他们细心、耐心地讲解患者住院期间跌倒的损害性，以及面对跌倒事件该如何预防。对患者采取多样化的讲解手段，因为患者的年龄都比较大，视力、听觉、记忆力等方面都会有些迟缓，需要工作人员进行不同方式的讲解。在一些患者的床头位置也可以贴上“防跌倒”等标示。让每一个人都对患者有保护意识，给予特别的注意[11]。

2.3 改变医院环境

对医院的病房进行合理的布局，这样可以体现出我们重视患者的中心思想，体现了“以人为本”的服务理念，具体医疗设施要考虑每一个患者的需要，比如病床高度要进行整改、在床的周围应该有护栏的保护措施、走廊也有一些扶手这样患者运动时可以有一些依靠、厕所的也要安装扶手，地面进行防滑和干燥的处理，在夜晚的时候，一些患者出入的地方也要安置脚灯，让患者的视线可以看清每一个地方[12]。

2.4 关于患者的指导用药

对于每一个老年患者的用药都要进行正确的指导，比如镇静剂、降压药、降血糖药物等等，使用药物的同时，也要注意观察病人的副作用，即使是夜间也要常常去探视患者的反应，发现增加老年患者跌倒的因素要立刻解决处理，比如短暂性脑缺血等，一些老年患者如果在白天服用过安眠药，一定要家人对其妥善照顾，劝其清醒再去活动[13-14]。