郝彩琴， 赵新玲

(北京大学肿瘤医院移植与免疫治疗病区，北京 100142，haocaiqin@126.com)

对恶性淋巴瘤患者住院期间实施人文关怀护理的思考

郝彩琴， 赵新玲

(北京大学肿瘤医院移植与免疫治疗病区，北京 100142，haocaiqin@126.com)

介绍了在具体工作过程中人文关怀护理的实施方法，提出了在人文关怀护理过程中的思考：要树立以患者为本的护理理念；要建立人文关怀护理的管理规范；要发展人文关怀护理模式病房或医院等。基于以上思路，在以后的工作中将继续深化人文关怀护理的内涵，做好人文关怀护理服务。

人文关怀护理；护患关系；心理护理

恶性淋巴瘤是一种严重威胁人类生命的难以治愈的疾病，一旦确诊，对患者和家庭都是很大的打击。而化疗是常用的治疗恶性淋巴瘤的重要方法，对于患者而言，疾病本身和化疗导致的种种不适容易使其产生焦虑、抑郁等不良情绪；有时也会因不良情绪影响对医生和护理人员产生敌对情绪并作出不遵医嘱行为，影响其疾病的治疗和良好的医护患关系的建立，从而严重影响患者的康复和生活质量。为了进一步提升恶性淋巴瘤患者化疗后的生活质量，不仅需要采取有效的治疗措施，护理人员还要从精神上、生活上、心理上等多方面对患者给予人文关怀护理。

人文关怀护理是以人为本，以患者为中心的，注重体现“生物-心理-社会”医学模式下的人文精神的护理服务，是关心、爱护、尊重、帮助他人的更高层次的护理行为[1-2]。

用人文关怀护理模式，以患者为中心，与其建立良好的护患关系，使护患沟通更加有效；对患者进行健康教育和心理护理，能够减少和缓解患者的不良情绪，从而改善患者的心理状态，以积极乐观的心态战胜疾病，对生活质量提高和造血干细胞移植过程的顺利进行及其预后有着重要的意义。

笔者所在科室实施人文关怀护理后，患者在住院期间不良情绪产生率明显降低，在病房内护患关系融洽，患者依从性较好，患者化疗后的不适减轻，取得了较好的效果，现对实施人文关怀护理的方法和实践过程中的思考分享如下。

1 实施人文关怀护理的方法

笔者所在科室实施人文关怀护理除了临床常规的护理方法如：健康宣教、常规各项护理操作，各种操作或治疗前后的健康教育、饮食宣教及护理、时刻监测患者的病情变化，并及时向医生汇报病情之外，还做了以下几方面工作:

1.1 成立人文关怀小组，分工协作

由科主任、护士长、2名管床护士和1名心理辅导人员组成。然后将各项护理措施分配至小组成员：科主任主要负责对医疗业务质量的监督和检查；护士长负责人文关怀护理的落实检查；1名管床护士负责护理操作，另1名管床护士负责健康教育和心理护理；心理辅导人员主要负责焦虑患者的心理治疗和焦虑情绪的缓解[3]。

1.2 为患者提供良好的治疗环境

恶性淋巴瘤患者在行造血干细胞移植术时要住在层流病房，而层流病房内不允许有家人陪伴，患者易产生孤独和焦虑感，而良好的就诊环境可以给患者一个温馨的外部感受，比如，病房可以采用比较温馨的颜色，减少白墙的使用，从视觉上给患者营造一个舒适的氛围；可以根据不同患者的爱好和兴趣，在病房内提供书籍及电子产品；固定时间播报新闻，播放舒缓的音乐，这样可以减少患者的焦虑感，护士也要和每位患者多交流，及时了解患者生活需求和心理动态。

1.3 健康教育个性化

护士在护理过程中扮演的不仅是患者照顾者的角色，更重要的是要进行健康教育。护士在进行健康教育前，要与患者和家属积极沟通，尊重患者和家属意愿，针对不同患者制定个性化的健康教育计划，要因人制宜，让患者能够正确认识自身的疾病，用积极的心态面对疾病；可以把性格相似、受教育程度相类似的患者安排在一起，可以为他们提供更多的交流机会和寻找精神上的慰藉[4]。

不仅要对患者进行健康教育，患者家属在患者治疗期间也承受着很大的经济和心理压力。对患者家属进行健康教育也必须要因人而异，首先要向他们说明家庭支持和社会支持对患者治疗的重要性，尽量抽出时间陪伴患者，使其感受到家庭的温暖和家人的支持，这样能减轻患者的焦虑感和孤独感；然后还要对患者家属进行心理辅导和安慰，使其看到患者痊愈的希望，减轻他们的不安和不良情绪。

1.4 加强心理护理

造血干细胞移植术后患者心理脆弱、顾虑较多，对治疗过程中产生的检查、治疗、用药等都会产生疑虑，负责健康教育的管床护士认真负责，利用专业技能，为患者答疑解惑，同时捕捉患者生理和心理出现的细微变化，及时开导患者、防微杜渐。有时患者因为过度担心病情、难以接受现状，常常出现失眠、恐惧等状况，严重者则出现焦虑症，情绪低落[5]。这时心理辅导人员就要与管床护士积极配合，密切观察患者精神状态，了解其负面情绪，热情诚恳地对待患者，与患者及时进行沟通和疏导，建立和谐的护患关系。

2 加强人文关怀护理的思考

2.1 树立以患者为本的护理理念

南丁格尔曾说过:护理人员的工作对象不是冷冰冰的一块石头、木片或者纸张，而是具有生命和热血的人类[6]。护理人员本着以人为本、以患者为中心的服务态度，使患者在治疗过程中感受到护理人员的重视，从而减少焦虑感，使心情放松。护理人员要常与患者沟通，及时对患者进行健康教育，为患者和家属解释病情和所做检查的意义，对注意事项要认真叮嘱并及时监督。因此，护理人员要尽量满足患者的需求，考虑患者的心理状况，在治疗患者疾病的同时，减少或消除患者的焦虑等负性情绪，缓解患者的生理疼痛，减轻患者的心理压力，这样才能取得更好的治疗效果。

2.2 建立人文关怀护理的管理规范

为了让更多的患者享受到人文关怀护理，护理人员应时刻将有一定格式规范和要求的人文关怀融入日常护理中去，这就需要建立符合本院实际的人文关怀护理模式和规范。首先要构建一个包括护理人员职责、管理制度、质量评价标准等在内的能充分体现人文关怀要求的系列管理规范[7]。在建立管理规范时最重要的是要做好对护理人员的人文关怀，护理人员只有真切感受到了人文关怀的作用，才会全身心为患者服务。

2.3 通过科研提高人文关怀的水平和效果

随着人文关怀护理在国内外的发展，国际上很多学者都以Watson理论[8]为基础，设计了多角度的研究人文关怀研究的大量问卷，这些问卷在很大程度上可供我国的护理人员使用。通过这些问卷的调查和改编修订，护理人员在具体的工作中可以广泛深入了解人文关怀的诸多表现，如患者对人文关怀的需求和体验、护理人员对人文关怀的体验、可以观察人文关怀干预前后的效果等。

2.4 发展人文关怀护理模式病房或医院

人文关怀理论已被全世界的护理人士广泛接受、认可和推崇。构建人文关怀模式病房或医院已处于实践阶段。2016年年底，笔者所在医院“心音坊”正式建立，医护人员及患者均称这里是诠释“肿瘤患者人文关怀”最好的地方。2004年，湖北省襄樊市第一人民医院通过改进医疗环境，让人文关怀进病房；2011年，武汉协和医院建立了“人文关怀示范病房”。此外鼓励医护人员通过参加会议或通过论文与国内外护理同仁进行交流和经验分享，推动我国人文关怀护理的发展和国际化进程。

2.5 做好延续护理和出院后随访

人文关怀护理不能局限在住院期间，患者在出院后更要做好延续护理与术后随访，通过电话回访、社区医院和上门进行心理辅导将医院的人文关怀护理延伸开来，从而加大家庭和社会支持力度[9]，通过延续护理，可以全面了解患者的术后恢复情况。家庭支持对患者的预后非常重要，要通过社区医院和讲座告知患者家属要关心和爱护患者，告知他们良好情绪对患者预后的重要意义。对于有些自控力和自制力较差的患者，要教会其家属相关护理常识，要为患者制定合理的饮食计划、家属督促复查和复健计划。家属要在物质和精神上对患者给予支持和鼓励，让患者对战胜疾病充满信心。不仅要有家属支持，社会支持同样重要，因为良好的社会支持能够有效缓解患者的焦虑感和无助感。患者可以力所能及地参与社区、社团活动，加强人际交流，这也是人文关怀护理的延续。

3 小结

恶性淋巴瘤患者传统的护理模式中，护士总是将大部分时间及精力放在药物治疗、病情监测、环境消毒以及患者的无菌化护理上，有时会忽视患者的心理及情绪变化。在护理中实施人文关怀，是把对患者的关怀作为护理的出发点和重点，人文关怀护理不仅要对患者进行疾病不同治疗阶段的心理护理，同时也要根据患者的差异性和个性化，进行个性化的心理护理和辅导治疗。一切护理工作都充满人文情怀，患者在感受到人文关怀后，对护理工作的效果和质量给予认同。笔者在查看病房留言本的时候感受颇深，上面基本没有对医护人员的指责和抱怨，都是患者或其家属对医护人员的赞扬和感谢。从这些内容可以反映出医护人员对患者和家属的人文关怀起了很大的作用。研究证实[10]，人文关怀护理模式可以有效缓解患者不良情绪的产生，提高患者对护理的满意度，降低护患纠纷。目前大多数护理工作者已经认识到人文关怀护理理念已成为护理学发展中的一个重要因素，因此，我们将继续深化人文关怀护理的内涵，做好人文关怀护理服务。

[1] 王淑兰.老年癌症患者临终护理中人文关怀的探讨[J].内蒙古中医药，2014(25)：172-173.

[2] 林雪英.人文关怀护理在重症监护室中的应用[J]. 中国当代医药，2014，21(4)：113-115.

[3] 缪玉秀，陈彩云，肖小伏.护理人文关怀对维持性血液透析患者焦虑状态的影响[J]. 护理学杂志，2010,25(23)：56-58.

[4] 陈文璇.人文关怀护理对维持性血透患者焦虑抑郁情绪的影响[J]. 当代医学，2013,19(17)：123-125.

[5] 范晓兰.人文关怀在恶性肿瘤护理中的应用效果分析[J]. 中国医药科学,2015,5(8):94-96.

[6] 屠裕萍，李晓燕.护理人文关怀缓解急诊患者负性情绪及疼痛效果评价[J].中国农村卫生事业管理，2014,34(5)：599-601.

[7] 刘义兰.优质护理服务工作中加强人文关怀的思考[J].护理学杂志，2012,27(9)：1-3.

[8] Watson J. Nursing：human science and human care. A theory of nursing[J].NLN Publ，1988(2236):1-104.

[9] 解文君，马新娟，王蓓，等.恶性血液病造血干细胞移植病人心理体验的质性研究[J]. 护理研究，2013，27(33):3736-3739.

[10] 孙春红，崔咪咪，祁仕环，等.人文关怀在造血干细胞移植患者管理中的应用效果分析[J].中国医学伦理学，2017,30(4)：484-486.

〔修回日期2017-07-23〕

〔编 辑 曹欢欢〕

ReflectionsonHumanisticCareinPatientswithMalignantLymphomaduringHospitalization

HAOCaiqin,ZHAOXinling

(TransplantationandImmunotherapyWardofBeijingCancerHospital,Beijing100142,China,E-mail:haocaiqin@126.com)

This paper introduces the implementation method of humanistic care nursing in the concrete work process, and puts forward some thoughts on the humanistic care nursing process, such as setting up the nursing concept with the patient-oriented; To establish the management norms of humanistic care; To develop the humanistic care model, ward or hospital, etc. In the future work will continue to deepen the connotation of humanistic care, and do a good humanistic care services.

Humanistic Care; Nurse-patient Relationship; Psychological Nursing

R-052

A

1001-8565(2017)08-1042-03

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.08.29

2017-06-20〕