哈长春 辽宁省灯塔市中心医院普外科 （辽宁 灯塔 111311）

探讨超声刀治疗乳腺增生结节的有效性

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目的：研究在乳腺增生结节的治疗中应用超声刀的临床治疗价值。方法：选取本院2012年8月～2014年4月收治的50例乳腺增生结节患者进行研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组，对照组行乳癖散结胶囊治疗，在对照组基础上，观察组加用超声刀手术治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率是96.0%，复发率是8.0%，对照组治疗有效率是80.0%，复发率是28.0%，差异均有统计学意义（p<0.05）；两组均不存在严重不良反应。结论：在乳腺增生结节的治疗中，超声刀手术能够有效地提高治疗有效率，降低复发率，可普及。

乳腺增生结节 超声刀手术 乳癖散结胶囊 治疗有效率 复发率

乳腺增生结节在临床上属于一种发病率较高的乳房疾病，在各种乳腺疾病中，乳腺增生结节的发病率居于首位，并且这一疾病也日趋年轻化。有资料显示，在25～45岁的女性人群中，存在不同程度的乳腺增生结节的女性比例高达80%左右[1]，需要及时地给予治疗，否则病情会恶化为乳腺癌。在治疗乳腺增生结节时，手术是常用的治疗方法，能够有效地去除增生结节，控制患者的病情，但是治疗不彻底，治疗后患者容易复发[2]。为了进一步优化乳腺增生结节患者的治疗方案，我们选取本院2012年8月～2014年4月收治的50例乳腺增生结节患者进行研究，旨在探究超声刀治疗该病的临床价值，本次研究结果初步实现了研究目标，现汇报如下。

1.资料以及方法

1.1 临床资料

2012年8月～2014年4月，选取本院收治的50例乳腺增生结节患者进行研究，结合临床随机表法将其平均地分为观察组与对照组。对照组25例，年龄23～63岁，平均年龄（41.3±2.2）岁，病程3个月～7年，平均病程（2.1±1.3）年；观察组25例，年龄25～66岁，平均年龄（41.4±2.4）岁，病程是4个月～6年，平均病程（2.2±1.1）年。两组基线资料（涵盖平均年龄及病程等方面）比较，差异均无统计学意义（p>0.05），表明本次研究可行。

1.2 方法

两组患者均给予乳癖散结胶囊治疗，每日3次分别口服4粒乳癖散结胶囊（陕西白鹿制药股份有限公司，批号Z20010010），但是月经期间需要暂停服药。

观察组则在上述治疗的基础上应用超声刀治疗，超声刀为重庆海福公司生产的JC型高能超声聚焦刀，治疗头参数频率0.8MHz，曲面直径120mm，焦距135mm，功率110W～280W，采用点打方式治疗，时间为40s～200s，病灶出现明显灰度变化停止；

1.3 观察指标

对比两组治疗有效率和不良反应的发生率；治疗后对两组均随访12个月，对比其复发率。

1.4 疗效判定标准[3]

痊愈：治疗后，患者的乳房胀痛、刺痛及肿块均完全消失，并且在停药后的5个月内不存在复发现象；显效：治疗后，患者的症状基本消失或显著改善，且其肿块有大于或等于75%的缩小；好转：治疗后，患者的症状有一定改善，且其肿块有50%～74%的缩小；无效：治疗后，患者的症状和肿块大小均无明显变化。治疗有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总病例数×100%。

1.5 统计学分析

2.结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组中，痊愈为5例，显效为9例，好转为10例，无效为1例，治疗有效率是96.0%，对照组中，痊愈为4例，显效为7例，好转为9例，无效为5例，治疗有效率是80.0%。与对照组相比，观察组治疗有效率明显较高，差异有统计学意义（p<0.05）。

2.2 两组复发率对比

随访过程中，观察组中的复发例数是2例，复发率是8.0%；对照组中的复发例数是7例，复发率是28.0%。与对照组相比，观察组复发率明显较低，差异有统计学意义（p<0.05）。

2.3 不良反应

治疗过程中，观察组中有1例轻微恶心症状和轻微腹胀现象1例，对其进行药物减量处理之后，症状自行缓解。本研究中，两组均无肝肾损害等严重不良反应。

3.讨论

近年来，乳腺增生结节在临床上的发病率也呈现出不断升高的趋势，已经成为影响女性健康的常见疾病之一。但是近年来有研究人员指出，应用药物治疗乳腺增生结节，虽然短期内有助于控制患者的病情发展，缓解其症状表现，但是治疗后患者容易复发，这就会对治疗的效果产生明显影响。鉴于此，在乳腺增生结节的外科手术治疗过程中，如何彻底地清除乳腺肿块、降低复发率已经成为临床上普遍关注的热点问题之一。有研究学者指出，超声刀手术能够直接切除患者的局部病灶，同时也可以有效地保留乳腺组织，与此同时，超声刀手术也不会明显影响患者的乳房生理外观，为确保患者的预后质量提供了有利条件，所以手术疗法往往是治疗乳腺增生结节的首选方法。

本研究中，观察组25例患者在乳癖散结胶囊治疗的基础上应用超声导致治疗，乳癖散结胶囊纯中药制剂，川芎、夏枯草、鳖甲、赤芍、柴胡、延胡索、当归、僵蚕等是其主要的药物成分，上述药物合用，能够有效地实现疏肝理气以及消肿散结的治疗目的。现代药理研究表明，乳癖散结胶囊能够使机体雌激素绝对值显著地降低，进而可以有效地改善雌激素在肝脏部位的代谢情况，进而能够对机体内分泌进行有效调节，缓解内分泌失调现象[4]。在乳癖散结胶囊治疗的基础上应用超声刀治疗[5]。超声刀是一种无创高强度聚焦超声肿瘤的新手段，具有不开刀、不出血、无创伤、无疤痕、体外操作、不许麻醉等优点，可减少患者在外科手术中、手术后的并发症，减少术后广谱抗菌素的应用，从而加快患者机体的恢复。本次研究中，观察组治疗有效率是96.0%，复发率是8.0%，对照组治疗有效率是80.0%，复发率是28.0%，差异均有统计学意义（p<0.05），这就表明，在超声刀手术治疗乳腺增生结节患者后，控制患者的复发，提高其预后质量。

综上所述，在乳腺增生结节的治疗中，超声刀手术治疗能够有效地提高治疗有效率，降低复发率，可普及。

[1] 杨宁洲. 手术联合药物治疗乳腺增生结节患者的效果评价[J]. 甘肃科技, 2015,31(21):123-124.

[2] 赵海军, 王亚辉, 赵辛, 等. 超声刀联合中药免煎颗粒祛痰散结协定方治疗乳腺增生结节的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志, 2014,33(17):1848-1850.

[3] 姜杰新, 张丽姝. 乳腺增生的成因[J]. 中国医师进修杂志, 2013,36(z1):210.

[4] 赵宏艳. 中蒙医结合治疗乳腺增生300例体会[J]. 中国民族医药杂志, 2014,20(2):23-24.

[5] 刘玉红. 中蒙医结合治疗乳腺增生47例体会[J]. 中国民族医药杂志, 2014,20(1):24.

1006-6586(2017)08-0053-02

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