范治勇 大连市金州区第一人民医院 （辽宁 大连 116100）

治疗卵巢巧克力囊肿的两种手术途径与方式的效果比较

范治勇 大连市金州区第一人民医院 （辽宁 大连 116100）

目的：讨论B超引导下经阴道囊肿穿刺无水乙醇介入术与经腹腔镜下摘除术两种手术途径与方治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效。方法：选择本院在2015年1月～2016年6月收治的100例卵巢巧克力囊肿患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各50例，观察组患者使用经腹腔镜下摘除术进行治疗，对照组患者使用B超引导下经阴道囊肿穿刺无水乙醇介入术进行治疗，比较两组的治疗效果。结果：对照组在治疗以后卵巢囊肿复发的13例，其中单房复发5例，占10%，多房8例，占16%；观察组患者复发6例，其中单房复发5例，占10%，多房复发1例，占2%，两组之间在多房复发率方面没有明显差异，没有统计学意义（p>0.05）；在多房囊肿复发方面，观察组明显少于对照组，两组之间存在显著差异，有统计学意义（p<0.05）。结论：腹腔镜下摘除术是治疗多房囊肿的有效方式，但是针对单房囊肿也可以使用B超引导下经阴道囊肿穿刺无水乙醇介入术进行治疗。

卵巢巧克力囊肿 B超引导下 经阴道囊肿穿刺 经腹腔镜 摘除术

在当前医疗技术不断提高的今天，介入性超声已经在临床治疗中得到了广泛的应用，但是在实际的治疗中，由于治疗以后的复发率问题，在实际临床治疗的方法选择上仍然存在一定的争议[1]。本文主要对B超引导下经阴道囊肿穿刺无水乙醇介入术与经腹腔镜下摘除术对卵巢巧克力囊肿的治疗效果进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院在2015年1月～2016年6月收治的100例卵巢巧克力囊肿患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各50例，观察组年龄26～45岁，平均年龄（33.3±4.5）岁，对照组年龄23～46岁，平均年龄（36.1±2.5）岁，两组在性别、年龄等方面没有明显差异，无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

对照组使用B超引导下经阴道囊肿穿刺无水乙醇介入术进行治疗，使用ALOKASSD-1400型超声波仪与一次性穿刺针16G和3.5 MHz阴道探头结合使用，在手术前需要对患者进行血常规和尿常规的检查，关于穿刺时间以及出凝血时间的选择应该在月经彻底干净以后的3～7d进行[2]。在手术前需要对患者进行30min50mg哌替啶注射，激昂膀胱排清以后进行截石位的选择，对铺巾进行常规消毒，然后从阴道通过B超对穿刺的方向以及具体位置进行确定，然后进行穿刺抽液，如果抽液存在困难，可以通过进行生理盐水的注入，反复的进行抽取，直至液体透明。在将囊肿完全清理干净以后，需要在其中进行利多卡因以及无水酒精混合液的注入，两者的比例应该1:10，当液体在其中停留10～20min的时候将其抽出，拔针[3]。手术以后需要观察30min，患者没有出现不适就可以出院，为了避免感染，需要口服抗生素3d，手术以后需要对囊肿液进行病理学检查。观察组使用欧林巴斯成套电视摄像监视系统，对患者进行静脉全麻，进行气腹的建立以后，患者应该保持平卧位，在脐部进行切口置镜，然后对左右下腹刺入5mm和10mm的Trocar，使用16号长穿刺针对囊肿进行穿刺，利用腹腔镜直视对囊液进行抽吸，然后哦囊液黏稠就需要对其进行稀释[4]。使用抓持钳将囊肿抓住，利用单极电凝在卵巢门对侧薄弱区将囊肿表面的卵巢包膜切开，这样就能使囊肿壁完全的暴露出来，之后利用抓钳将囊壁进行钝性分离，使用双核电凝进行止血，为了减少粘连的发生，还需要对盆腔进行冲洗，手术完成以后使用抗生素进行治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗后的病情复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用（±s）进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用x2检验。p<0.05有显著差异，有统计学意义。

2.结果

对照组在治疗以后卵巢囊肿复发的13例，其中单房复发5例，占10%，多房8例，占16%；观察组患者复发6例。其中单房复发5例，占10%，多房复发1例，占2%，两组之间在多房复发率方面没有明显差异，没有统计学意义（p>0.05）；在多房囊肿复发方面，观察组明显少于对照组，两组之间存在显著差异，有统计学意义（p<0.05）。

3.讨论

卵巢巧克力囊肿是临床上常见的一种妇科疾病，在实际的治疗中，使用剖腹手术以及药物治疗都会产生比较大的副作用，并且治疗以后的复发率和并发症都比较多，尤其是卵巢巧克力囊肿患者[5]。在医疗技术不断发展的过程中，出现了腹腔镜下切除术，这种治疗方式能够有效的降低对患者机体的伤害，因此也有利于患者术后的恢复。

利用B超引导下经阴道囊肿穿刺无水乙醇介入术对卵巢巧克力囊肿进行治疗，主要是通过机械的方法将卵巢巧克力囊肿液吸出，之后在其中注入无水乙醇，无水乙醇能够对细胞进行脱水，通过这种方式，能够致使囊壁上皮细胞发生坏死、变性，这样其中的细胞就会失去分泌功能，最终细胞就会脱落，囊腔出现硬化。这种方式对单房囊肿的治疗效果比较明显。腹腔镜手术主要是通过将图像放大进行手术，这种手术方法能够有效的提高对患处的有效处理，不仅能够有效的实现对囊肿的剥离，还能够对盆腔进行检查，从而就能将有可能发生的病变组织进行彻底的清除，利用电灼以及电凝还可以实现对不易清除的病灶的处理。本次研究中，观察组使用使用经腹腔镜下摘除术进行治疗，观察组患者复发6例。其中单房复发5例，占10%，多房复发1例，占2%；对照组在治疗以后卵巢囊肿复发的13例，其中单房复发5例，占10%，多房8例，占16%，两组在多房复发率方面没有明显差异，没有统计学意义（p>0.05）；在多房囊肿复发方面，观察组明显少于对照组，两组之间存在显著差异，有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，两组之间在多房复发率方面没有明显差异，在多房囊肿复发方面，观察组明显少于对照组，由此可见，腹腔镜下摘除术是治疗多房囊肿的有效方式，但是针对单房囊肿也可以使用B超引导下经阴道囊肿穿刺无水乙醇介入术进行治疗。

[1] 福林, 阿拉木苏, 刘琪, 郝敏. 介入性超声穿刺治疗卵巢巧克力囊肿[J]. 内蒙古医科大学学报, 2013,35(82):404-407.

[2] 周少萍, 张光武, 汪辉. 阴道B超介入下治疗卵泡未破裂黄素化及卵巢巧克力囊肿临床观察[J]. 海南医学院学报, 2014,20(10):1431- 1434.

[3] 金彦琪. 无水乙醇介入联合抑那通治疗卵巢巧克力囊肿的临床分析[J]. 中外医学研究, 2013,11(18):48-49.

[4] 杨欲晓, 杨宏亮, 李发兵, 等. 超声引导不同硬化剂注射治疗卵巢子宫内膜异位囊肿86例疗效对比[J]. 介入放射学杂志, 2015,24(12):1078-1081.

[5] 许小平, 谢阳桂, 梁博. 两种硬化剂超声介入治疗卵巢巧克力囊肿的护理观察[J]. 南通大学学报(医学版), 2014,34(6):587-588.

1006-6586(2017)08-0047-02

R713

A