我今年78岁。常年血压偏低，1996年出现过一次心梗。去年体检发现肾病Ⅲ期，今年4月因肾功能衰竭住院，做了结肠透析，尿蛋白两个“+”，血肌酐149微摩尔/升。住院期间血压波动较大，最高达到200毫米汞柱，吃降压药效果不明显。请问治疗肾衰竭是否对血压波动有影响？

天津 王女士

王女士，您好：

根据您描述的情况，血压的升高可能与肾脏功能的减退有一定关系。但也不能忽视其他原因导致的血压升高，如肾动脉狭窄等因素。其中，肾动脉狭窄容易与冠状动脉狭窄并存，应进行肾动脉彩超做初步判断。如果确实存在狭窄，则需要到介入血管外科就诊，咨询治疗方案。

如果排除了肾动脉狭窄的原因，多考虑与肾脏病有关。鉴于您的血压情况，往往需要两种或两种以上的降压药联合应用，才能实现血压的理想控制。肾衰竭的治疗主要是针对水电解质紊乱的调理以及肾脏病并发症的治疗，如肾性贫血、肾性骨病等，治疗得当应该会辅助血压的控制，而不是加大血压的波动。