首都医科大学附属良乡医院医学影像科 (北京 102401)

张 铁

短 篇

多原发癌一例报告

首都医科大学附属良乡医院医学影像科 (北京 102401)

张 铁

1 临床资料

患者女，48岁，既往体健，无烟酒嗜好，否认高血压、糖尿病、结核、肝炎及药物过敏。曾于2004年因自服敌敌畏20ml而住院治疗，治愈后出院。此次患者自述发现右颈部肿物7天，于2010年9月17日在我院住院，颈部超声提示颈部囊性淋巴管瘤，甲状腺多发结节。CT进一步检查提示颈部囊性淋巴管瘤(图1)，颈部小淋巴结。患者术前常规胸片发现右肺结节。CT进一步检查提示右肺上叶肺癌(图2)。常规腹部超声提示左侧腹膜后占位。CT进一步检查提示左侧腹膜后副神经节细胞瘤或转移瘤(图4-8)。患者于2010年9月25日在我院行颈部囊性淋巴管瘤切除术+右肺上叶楔形切除术，病理回报：颈部囊性淋巴管瘤，右肺中分化腺癌(图9)，右颈部淋巴结为囊状乳头状腺癌转移。外院免疫组化示：右肺原发性肺腺癌，右颈部淋巴结支持甲状腺微小乳头状癌。患者于2010年11月8日在我院行左侧腹膜后肿物探查术后，病理回报：左侧腹膜后肾上腺外副神经节瘤(图10)。于2011年4月7日在我院行甲状腺癌根治术，病理回报：甲状腺右叶、峡部、左叶多灶性甲状腺微小乳头状癌(图11)，结节性甲状腺肿。患者术后分别行化疗、胸部放疗、甲状腺癌131I治疗等，随后出现胸膜及纵隔淋巴结转移。2012年8月患者因4月前无意中发现右乳肿物(图4)，约鸡蛋大小，4个月内迅速增大再次于我院住院治疗，因患者为肿瘤晚期病人，一般状况较差，所以未行手术，针吸穿刺病理结果回报：血性背景中见退变的嗜中性粒细胞及数团导管上皮细胞，细胞生长活跃，不除外高分化肿瘤(图12)。……