“眼睛干、眼睛疼”是什么原因

小王最近总是感觉眼睛流泪、干涩发痒。朋友提醒她，可能得了干眼症，眼睛缺水了！小王心想，缺水就补水好了！去药房随意买了一瓶滴眼液。一周后，症状并没有明显改善，眼睛干涩刺痛的症状反而越来越明显。

经过医院的一系列检查后，医生诊断小王患上了睑板腺功能障碍 （Meibomian gland dysfunction，MGD）相关的干眼症，建议她睑板腺热敷加按摩，并开了一瓶人工泪液。

干眼症是一种常见的慢性眼表疾病，全球约有5%～34%的人群罹患此病，除了眼睛干涩，还可以表现为眼睛烧灼感、异物感、视力波动、眼红、刺痛、分泌物增多等。

干眼的分类方法很多，我国目前将干眼分为5大类：即蒸发过强型干眼；水缺乏型干眼；粘蛋白缺乏型干眼；泪液流动异常型干眼；混合型干眼。最常见的是混合型干眼即两种或两种以上的类型同时存在，故不可随意用药，必须到专业医疗机构就诊。

从分类就可以看出，干眼症，并不全都是因为眼睛缺水。

小王患的干眼症的诱因MGD是一种睑板腺腺体慢性弥漫性异常的疾病，也是最常见的蒸发过强性干眼症病因。

MGD的发生主要是由于脂质及角质化细胞阻塞终端导管所致。阻塞可导致腺泡囊状扩张、腺体细胞萎缩、腺体退行性变和低分泌，进而导致泪膜有效性脂质不足，泪液就蒸发得快。

患者可表现为长期眼红，干涩感，反复发生睑板腺囊肿，睑板腺开口白色角质蛋白堵塞而凸起变形，并引起眼表的炎症反应和泪膜的不稳定性。

小王恍然大悟，“我的干眼症，缺的是脂质，而不是水！难怪补水没有用。”

干眼的危险因素众多。女性发病率约为男性的2倍，尤其是MGD相关干眼症。老年人干眼症的发生多于青年人，自身免疫性疾病如干燥综合征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等可合并干眼症。

此外，环境因素如长期使用计算机、低湿环境（空调或高温工作场所）、雾霾等也可能诱发MGD相关干眼症。值得关注的是，长期乱用滴眼液本身就可能因损伤眼结膜中的杯状细胞等因素诱发干眼症。

所以，眼干绝对不能随便买一支滴眼液补水，必须到正规医院眼科就医。

干眼的一线治疗是使用人工泪液保护眼表，但绝对不能像小王一样想当然地“补水”，也不能千人一方，而是应根据患者的干眼类型、严重程度给予个体化治疗。

如何改善干眼症状

1. 改善日常环境，注意饮食：应适当减少长时间用眼，注意多休息，尽量少佩戴软性隐形眼镜。可以在室内放置加湿器，增加空气湿度，避免空调和风扇直接吹到脸部。饮食方面可多增加鱼类的摄入，减少碳水化合物的摄入。

2. 医学治疗：很多人感到眼睛干涩的终极办法就是拿出眼药水滴一滴，这种做法是不对的。首先，滴眼液不能滥用，前文已经讲到长期使用含防腐剂的滴眼液会引起干眼。其次过于频繁的滴用眼药会将正常的泪膜完全冲走，加快泪液蒸发，会加重干眼症状。所以，用药选择请一定遵循医嘱。目前最常见、有效的方法是睑板腺理疗法。包括熏蒸、热敷、按摩，简称为“眼部SPA”。

唯有个性化、精细化的治疗才能最大程度地缓解干眼患者的眼部不适、保护视功能及改善患者生活质量。