崔钟元 ， 温 伟

(1.长春师范大学 ， 吉林 长春 130032 ; 2.吉林农业大学动物科技学院 ， 吉林 长春 130118)

桑白皮汤治疗耕牛痰热郁肺型喘证

崔钟元1， 温 伟2

(1.长春师范大学 ， 吉林 长春 130032 ; 2.吉林农业大学动物科技学院 ， 吉林 长春 130118)

耕牛喘证是兽医临床上常见的病证，而痰热郁肺型喘证是炎热季节感受暑湿之邪所引起的以灼热喘咳为特征的疾病。其发生多由于饲养管理不当，厩舍潮湿，空气不流通，暑湿浊气犯肺,肺气壅滞，也会造成肺失宣降，以致肺气上逆而发为喘。或表寒邪未解，进而入里化热，或肺热素盛，皆会造成肺失宣降，亦气逆作喘。近年来，我们应用桑白皮汤加减治疗耕牛痰热郁肺型喘证七例，疗效显著，现将其中一例的治疗情况，报道如下。

1 发病情况与临床症状

2016年8月2日，长春市九台区苇子沟乡周某的 一头5 岁耕牛前来就诊。据主人介绍，近期天气炎热，特别是雨后气温较高，而牛舍矮小且通风差。这头牛一周以来就不愿吃食，呼吸喘粗，曾请当地兽医应用青霉素、链霉素及一些不知名的中药治疗，但效果一直不明显，故前来就诊。现症检查：体温39.7 ℃，心跳68次 /min,患牛精神沉郁，气粗喘促，呼吸时表现鼻翼扇动。口鼻流出黄色黏稠痰液，时时咳嗽，按压胸部敏感胀痛。喜卧，皮肤灼热微微出汗，喜饮冷水，尿短赤，粪便秘结。口腔湿润有黏稠痰液，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。根据主人介绍及现症检查诊断为痰热郁肺型喘证。

2 治疗

治疗原则为清热化痰，宣肺平喘。方剂可选用桑白皮汤加减。方剂的组成及用法：桑白皮、葶苈子、金荞麦各50 g，半夏、浙贝、黄芩、紫苏各40 g，杏仁、栀子、川芎各30 g，、黄连、丹参、茯苓、砂仁各20 g。加水适量，煎煮两次，混合药液，候温1次灌服，每日一剂，10 d为1个疗程。

临床具体应用时可随证加减。如身热重，加石膏；喘甚痰多，黏稠色黄，可加鱼腥草、冬瓜仁、苡仁，清热泻肺，化痰泄浊；腑气不通，痰涌便秘，加瓜蒌仁、大黄或风化硝，通腑清肺泻壅；痰热伤津，口舌干燥者，加天花粉、知母、芦根，以滋阴润燥。

患牛治疗5 d后，症状大为减轻，体温、脉搏大体恢复正常，精神、气喘都较前好转，痰液减少。治疗1个疗程后，各项指标均已恢复正常，气喘症状消失，食欲及精神恢复，达到了临床治愈，停药。1个月后回访，已完全恢复健康，正常使役。另外经治的其他六头耕牛，3头治疗了1个疗程，3头治疗了两个疗程，均已痊愈。

3 小结

多种疾病都可能会出现喘证，故喘证的病因较为复杂，外感为六淫外邪侵袭肺系；内伤为饲养管理不当，饲喂失宜、情志失调、使役过度、久病等导致肺气上逆，宣降失职；或气无所主，肾失摄纳而成。喘证的发病主要责于肺和肾，此外和肝脾也有关系。因肺为气之主，司呼吸，为五脏华盖，朝百脉而通他脏；外合皮毛，性属娇脏，不耐邪侵。若外邪侵袭，或它脏病气内犯，都可造成肺失宣降，肺气胀满，壅阻气道，以致呼吸不利而喘。而痰热郁肺型喘证是因痰热壅滞，肺失清肃，故喘咳，胸部胀痛敏感。邪热蕴肺，蒸液成痰，故痰黏稠色黄。热伤肺络则痰中见血。烦热汗出，喜饮冷水，尿短赤，粪便秘结，为里热壅盛。舌红苔黄腻，脉滑数,属痰热之征。治宜清热化痰，宣肺平喘。

桑白皮汤来源于《古今医统》，具有清热肃肺化痰之功，适用于肺经热甚，喘嗽痰多之证。全方由桑白皮、半夏、黄芩、苏子、杏仁、贝母、山栀、黄连组成,用于痰热壅肺所致诸症。方中桑白皮甘寒入肺，泻肺平喘而不伤气，黄芩主入上焦，二药相伍，以达清热泻肺平喘之功，同为君药。肺气上逆则现喘咳，故需加降气之品，故以贝母、杏仁、苏子、半夏降气化痰止咳，又可以其偏温之性和方中苦寒药物相配，防止其苦寒伤胃，共同组成方中的臣药。山栀和黄连相配清热泻火、栀子和金荞麦、黄芩相配清泻肺热; 葶苈子与川芎相配活血化瘀、与杏仁、浙贝、半夏、苏子相配降气化痰平喘; 川芎、丹参活血祛瘀;砂仁化湿醒脾。这些药物共同组成方中的佐使药。方中诸药合用，共奏清热化痰、降气平喘祛瘀之功，全方配伍得当，温寒相宜，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，对治疗耕牛痰热郁肺型喘证有很好的疗效。