黄春梅

（河北省保定市蠡县医院儿科，河北 保定 071400）

氨溴特罗口服液辅助治疗毛细支气管炎的临床观察

黄春梅

（河北省保定市蠡县医院儿科，河北 保定 071400）

目的观察氨溴特罗口服液（商品名：易坦静）治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法104例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各52例。对照组按毛细支气管炎治疗原则常规治疗。治疗组在对照组基础上加用氨溴特罗口服液。比较两组患儿咳嗽、喘憋明显缓解时间，咳嗽、喘憋消失时间及平均治疗时间，观察不良反应发生情况。结果治疗组咳嗽、喘憋明显缓解时间，肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氨溴特罗口服液辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效显著，不良反应少，值得推广。

氨溴特罗口服液；毛细支气管炎；临床观察

毛细支气管炎是婴幼儿下呼吸道感染的常见病，2岁以下婴幼儿多见，其中6个月以下小婴儿发病率最高。由病毒感染引起，常见的病原体是呼吸道合胞病毒。以咳嗽、发作性喘憋、三凹征、呼气性喘鸣为主要特点。毛细支气管炎的治疗主要是抗病毒、对症治疗。改善通气和换气功能、解除气道梗阻是提高毛细支气管炎治疗效果的重中之重。氨溴特罗口服液其有效成分为盐酸克伦特罗和盐酸氨溴索，盐酸克伦特罗则是一种支气管扩张剂，而盐酸氨溴索是一种止咳化痰药，两种成分在药效上可相互协同，而在药代动力学上无相互影响。我院应用氨溴特罗口服液治疗毛细支气管炎缓解咳嗽、喘憋症状取得较好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院儿科2013年1月至2015年1月住院确诊毛细支气管炎患儿104例，全部病例均符合诸福棠《实用儿科学》第七版毛细支气管炎诊断标准[1]。104例患儿随机分为两组，治疗组和对照组分别52例，治疗组，男性28例，女性24例。对照组，男性29例，女性23例。年龄2个月～2岁，两组在年龄、性别等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患儿均采用镇静、止咳、止喘、抗病毒（利巴韦林注射液）、吸氧等常规治疗，合并心力衰竭者给予强心、利尿治疗。治疗组在上述治疗基础上加用氨溴特罗口服液治疗。剂量为2～8个月2.5 mL口服日2次，8个月～2岁5 mL口服日2次。比较呼吸困难、喘憋明显缓解时间，肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组，观察不良反应。

1.3 疗效判断标准：显效＜3 d，呼吸困难消失，哮鸣音、肺部啰音基本消失或明显减少。有效＜5 d，呼吸困难消失，喘鸣音、肺部啰音基本消失或明显减少。无效＞7 d，呼吸困难消失，哮鸣音、肺部啰音无明显减少。

1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS11.5统计软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较：治疗组52例，显效24例，有效23例，无效5例，总有效率90.4%。对照组52例，显效15例，有效17例，无效20例，总有效率61.5%，与对照组比较P＜0.05。

2.2 治疗组咳嗽、喘憋明显缓解时间，肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组引起不良反应4例，手颤1例，皮疹3例，程度轻、停药后消失。

治疗组咳嗽、喘憋明显缓解时间，肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组。治疗组52例，咳喘明显缓解时间（2.57±1.32）d，咳喘消失时间（5.63±1.82）d，平均治疗时间（6.17±2.069）d。对照组52例，咳喘明显缓解时间（4.51±1.97）d，咳喘消失时间（8.86± 2.75）d，平均治疗时间（9.79±2.87）d。

3 讨 论

毛细支气管炎是婴幼儿下呼吸道感染的常见病，以咳嗽、喘憋、吸气性三凹、呼气性喘鸣为主要特点。以小婴儿多见，发病与该年龄小儿气管、支气管解剖特点有关：婴儿气管、支气管管腔狭窄，黏膜柔嫩，纤毛运动功能较差，黏液腺分泌不足，黏液分泌物不易咳出，细小的管腔易由水肿、黏液分泌物及气道平滑肌收缩而阻塞致气道相对狭窄，造成呼吸困难，影响通气功能。加之病毒主要侵害直径较小的毛细支气管，使呼吸道黏膜充血水肿，黏液分泌物增多，有纤维素、细胞破坏物阻塞，气道相对狭窄，气道阻力增加，从而形成持续性气道高反应性，从而引起换气障碍，因此选择一种有效的止喘、祛痰制剂非常必要。

氨溴特罗口服液其成分为盐酸克伦特罗和盐酸氨溴索（每毫升氨溴特罗口服液含盐酸克伦特罗1 μg，盐酸氨溴索1.5 mg）。盐酸克伦特罗是一种选择性较强的β2-受体激动剂，起效快，作用时间长，能有效的解除支气管平滑肌痉挛，对支气管平滑肌有较强的选择性激动作用。克伦特罗还有增强支气管纤毛运动及抗过敏作用，作用于溶酶体，促进黏液溶解，利于痰液排除。它是一种天然合成的儿茶酚胺类衍生物，不良反应小。盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，作用于呼吸道的分泌细胞，能减少黏液腺分泌，增加气道黏膜浆液腺分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液变稀，易于咳出[2]。肺泡表面活性物质具有维持肺泡的稳定性及气道末端畅通作用，还具有抗黏附作用，促进痰液运输，利于痰液排除。而盐酸氨溴索有刺激肺泡表面活性物质的分泌作用。

本研究结果显示：在毛细支气管炎治疗中加用氨溴特罗口服液可以缩短咳嗽、喘息、呼吸困难的持续时间，肺部啰音消失时间，缩短病程，显著提高疗效。同时氨溴特罗口服液口感好，服用方便，不良反应少，可用于小婴儿。氨溴特罗口服液辅助治疗毛细支气管炎疗效显著，不良反应少，患者依从性好，值得临床推广。

[1] 胡亚美,江载芳,诸福棠,等.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2005:1191-1201.

[2] 余嘉璐,邓力,刘影,等.溴特罗口服液改善毛细支气管炎患儿气道功能疗效研究[J].中国实用儿科杂志,2011,26(4):301-303.

R562.2+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）08-0191-011 文献标识码：B

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