曲文超

（丹东市传染病医院脂肪肝门诊，辽宁 丹东 118000）

循证策略下同伴教育对艾滋病患者不良情绪、服药依从性及抗病毒治疗效果的影响

曲文超

（丹东市传染病医院脂肪肝门诊，辽宁 丹东 118000）

目的探讨循证策略下实施同伴教育对艾滋病患者不良情绪、服药依从性及抗病毒治疗效果的影响。方法选取2012年2月至2015年2月我院收治的120例艾滋病患者，将其随机分为对照组和观察组各60例，对照组实施常规护理，观察组在循证策略下实施同伴教育，比较2组患者的不良情绪、服药依从性及生存质量。结果干预后，观察组患者的SDS、SAS评分均明显低于干预前及对照组（P＜0.05）。观察组的治疗依从率为98.33%，明显高于对照组的76.67%（P＜0.05）。观察组患者的CD4+T淋巴细胞水平为（393.21 ±24.76）个/μL，明显高于对照组的（256.48±23.16）个/μL，差异有统计学意义（t=14.32，P＜0.001）；观察组HIV病毒载量为（2.64 ±0.12）lg IU/mL，明显低于对照组的（3.04±0.12）lg IU/mL，差异有统计学意义（t=10.70，P＜0.001）。结论在循证策略下对艾滋病患者实施同伴教育，能有效改善患者的不良情绪，提高患者的服药依从性及抗病毒治疗效果。

艾滋病；生存质量；服药依从性；不良情绪；同伴教育

抗逆转录病毒治疗是当前治疗艾滋病患者最有效的方法，该疗法能有效延长患者的生存期[1]。研究表明，艾滋病患者均存在不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，不良情绪会对机体的免疫系统产生不良影响，从而促进疾病的进展[2]。本研究旨在探讨循证策略下同伴教育对艾滋病患者不良情绪、服药依从性及抗病毒治疗效果，以期为艾滋病的护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年2月至2015年2月我院收治的120例艾滋病患者，所患者均经蛋白免疫印迹法确诊，按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组各60例，对照组男55例，女5例，年龄（36.18±2.16 ）岁；观察组男54例，女6例，年龄（37.53±2.03）岁。2组患者的性别构成、平均年龄、民族构成、文化程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理干预方法

1.2.1 循证策略：首先由主管护士与患者及其家属进行沟通，以了解患者对艾滋病发病机制、传播方式、预防措施、治疗方法及药物的不良反应等知识的了解程度，同时记录交流过程中发现的问题，并由护理小组对发现的问题进行发问，并将这些问题作为循证策略的解决目标。此外，对患者的心理状况及病情程度进行评估，以评估结果作为同伴教育的依据。针对出现的问题及评估结果，搜索各数据库的相关文献，并由专家对文献内容进行评价，以获取最佳的循证策略证据。

1.2.2 同伴教育：根据循证策略，筛选5名同伴教育者实施同伴教育，同伴教育者主要负责提醒患者按时按量服药，提醒方式可以以短信、微信或QQ方式提醒，并保证能全天候为患者提供咨询服务，同时陪同患者定期到门诊复诊。若患者不能到医院复诊，可由同伴教育者帮其取药及寄药。另外，每一名同伴教育均配备一名护理人员，组成“帮对小组”，在患者复诊时，由“帮对小组”对患者进行二对一面谈，面谈时注意评估患者的服药依从性及心理状态，若发现问题则及时组织小组讨论，并根据循证策略，予以患者正确的心理疏导，若患者病情需要，则适当增加随访的次数。

1.3 观察指标：比较2组患者的不良情绪、服药依从性及抗病毒治疗效果。分别采用SAS和SDS进行评价；服药依从性采用国家《随访及用药表》进行评价。

1.4 统计学处理：所有数据均采用SPSS进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预后，观察组患者的SDS、SAS评分均明显低于干预前及对照组（P＜0.05）。观察组的治疗依从率为98.33%，明显高于对照组的76.67%（P＜0.05）。观察组患者的CD4+T淋巴细胞水平为（393.21± 24.76）个/μL，明显高于对照组的（256.48±23.16）个/μL，差异有统计学意义（t=14.32，P＜0.001）；观察组HIV病毒载量为（2.64± 0.12）lg IU/mL，明显低于对照组的（3.04±0.12）lg IU/mL，差异有统计学意义（t=10.70，P＜0.001）。

3 讨 论

本研究中首先评估患者的病情，并根据发现的问题制定循证策略，在循证策略的指导下，实施同伴教育。由于同伴教育的背景、经历相似，患者更容易与之分享自己的观念及信息。本研究中分别由一名护理人员和一名同伴教育者组成“帮对小组”，经由循证策略循证护理证据，对患者产生的不良情绪及时予以疏导，经护理干预后，观察组患者的SDS、SAS评分均明显低于干预前及对照组，结果表明，循证策略下实施同伴教育能有效改善患者的不良情绪。经护理干预后，观察组患者的治疗依从性明显高于对照组。结果表明，循证策略下实施同伴教育能有效提高患者的治疗依从性。经同伴教育后，患者的治疗依从性提高，患者能按时、按量的服药，从而使药物发挥应有的疗效。此外，经同伴教育后，患者的焦虑、抑郁等不良情绪明显改善，缓解了由于不良情绪应激对免疫系统的损害程度，增强了患者的免疫能力，提高患者血清CD4+T淋巴细胞，从而有效提高了抗病毒的效果。

综上所述，在循证策略下对艾滋病患者实施同伴教育，能有效改善患者的不良情绪，提高患者的服药依从性及抗病毒治疗效果。

[1] 谢艳光.护理干预对AIDS病人药物依从性及生存质量影响短期效果的评价[J].中国艾滋病性病,2014,20(9):654-658.

[2] 许鸣.护理干预对艾滋病患者药物依从性及生存质量的影响初探[J].中国性科学,2014,23(8):45-49.

R512.91

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1671-8194（2017）08-0111-01