李庆军张秀杰高建瑶

（1 辽宁省灯塔市中心医院药剂科，辽宁 灯塔 111300；2 辽宁省灯塔市中心医院，辽宁 灯塔 111300；3 中国医科大学，辽宁 沈阳 110013）

布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效评价

李庆军1张秀杰2高建瑶3

（1 辽宁省灯塔市中心医院药剂科，辽宁 灯塔 111300；2 辽宁省灯塔市中心医院，辽宁 灯塔 111300；3 中国医科大学，辽宁 沈阳 110013）

目的探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法选取我院收治的124例小儿支气管肺炎患者，随机分为观察组（布地奈德+盐酸氨溴索）和对照组（盐酸氨溴索）各62例。对比两组临床疗效。结果观察组总有效率95.16%显著高于对照组75.81%（P＜0.05）。观察组症状改善时间和住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。结论小儿支气管肺炎应用布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入效果显著，能够有效改善患儿临床症状和体征，值得临床推广。

小儿支气管肺炎；雾化吸入；布地奈德；盐酸氨溴索

小儿支气管肺炎是儿科常见的呼吸道疾病之一，以冬春寒冷季节较多，其是引起5岁以下儿童死亡的首要原因[1]。临床以发热、咳嗽、气促等为主要表现，严重时会损伤神经系统和循环系统[2]。退热、抗菌消炎、止咳等是常规治疗方案，但起效较慢，效果不能令人满意。布地奈德和盐酸氨溴索是其临床上常用的两种治疗药物，本研究对我院的小儿支气管肺炎患者采用上述两种药物联合治疗，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取124例于2014年2月至2016年2月在我院就诊的小儿支气管肺炎患者，所有患儿均符合小儿支气管肺炎诊断标准，且患儿监护人知情同意。排除肝肾功能异常患儿，抗菌药物过敏患儿和重症感染及呼吸衰竭患儿。按照入院先后顺序随机分为观察组（n=62）和对照组（n=62）。其中观察组男34例，女28例，年龄最小4个月，最大7岁，平均年龄（2.78±1.08）岁，病程3～7 d，平均病程（3.43± 1.34）d；对照组男32例，女30例，年龄最小8个月，最大8岁，平均年龄（3.12±1.13）岁，病程2～8 d，平均病程（3.54±1.27）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：所有患儿均给予常规治疗，包括抗感染、抗病毒、止咳、退热等。对照组：在常规治疗基础上给予盐酸氨溴索（Boehringer Ingelheim Espana，S.A.，国药准字J20140032，2 mL∶ 15 mg）15 mg雾化吸入，2次/天。观察组：在常规治疗基础上给予布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，注册证号H20140475，2 mL∶1 mg）1 mg联合盐酸氨溴索（Boehringer Ingelheim Espana，S.A.，国药准字J20140032，2 mL∶15 mg）15 mg雾化吸入，2次/天。

1.3 疗效判定与观察指标。疗效判定[3]：体温恢复正常，咳嗽、气促和肺部干湿啰音等症状消失，胸部X线示点状或片状阴影消失判定为显效；体温恢复正常，咳嗽、气短和肺部干湿啰音等症状大部分消失，胸部X线示点状或片状阴影基本消失判定为有效；症状无好转甚至加重，胸部X线显示点状或片状阴影无明显改善甚至加重判定为无效。观察指标：咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、气促消失时间、体温恢复正常时间和住院时间。

1.4 统计学方法：采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析，计数资料以例和百分比表示，采用χ2检验，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：观察组显效30例（48.39%），有效29例（46.77%），无效3例（4.84%）；对照组显效21例（33.87%），有效26例（41.94%），无效15例（24.10%）。观察组总有效率95.16%显著高于对照组75.81%（P＜0.05）。

2.2 两组主要症状、体征和住院时间比较：观察组咳嗽消失时间（4.78 ±1.77）d、肺部啰音消失时间（4.56±1.48）d、气促消失时间（3.64 ±0.83）d、体温恢复正常时间（2.52±1.01）d和住院时间（6.29± 1.12）d均显著短于对照组咳嗽消失时间（7.35±2.17）d、肺部啰音消失时间（6.95±1.57）d、气促消失时间（5.82±1.20）d、体温恢复正常时间（3.98±0.85）d和住院时间（8.84±1.42）d（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿支气管肺炎占儿科肺炎的93.7%。维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、先天性心脏病等患儿极易发生本病[4]。小儿肺炎具有较高的传染性，因此对潜在肺炎患儿给予及时有效的治疗极为重要。临床上通常采用抗生素治疗，但由于易产生耐药性导致疗效不佳，常加以止咳、化痰、吸氧等对症治疗。雾化吸入是临床上治疗重症肺炎患儿的常用方法，可将药物通过呼吸道直接运送到相应部位，且有润湿呼吸道的作用，有利于药物发挥作用并维持患儿正常的生理功能。盐酸氨溴索为祛痰药，其可促进肺表面活性物质分泌，纤毛运动和呼吸液的分泌等，同时具有溶解分泌物和促进黏液排除的特性，可改善儿童呼吸状况；其还可减少炎性介质释放，减轻肺组织的炎性反应[5]。布比奈德具有较强的抗炎效果，是一种新型的肾上腺皮质激素，小剂量即可达到治疗效果，安全性较高[6]。两种药物联合应用具有协同作用。本研究中观察组总有效率95.16%显著高于对照组75.81%（P＜0.05）。说明布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效优于单用盐酸氨溴索。此外，本研究中观察组症状改善时间和住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。表明布地奈德联合盐酸氨溴索对小儿支气管肺炎患儿的症状改善具有积极作用。综上所述，小儿支气管肺炎应用布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入效果显著，能够有效改善患儿临床症状和体征，值得临床推广。

[1] 叶明伟.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23(1):100-102.

[2] 方兴.探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效[J].中外医疗,2013,32(27):6-7.

[3] 吴永.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗48例小儿支气管肺炎疗效分析[J].黑龙江医药,2014,27(3):625-626.

[4] 罗宗初.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(10):1921-1922.

[5] 易永志,李建坤.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].临床医学工程,2016,23(8):1081-1082.

[6] 丁务高,胡颖,陈钟英,等.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].北方药学,2015,12(5):106-107.

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1671-8194（2017）08-0063-01