孙晓娜

（辽宁省丹东市第一医院检验科，辽宁 丹东 118000）

免疫球蛋白联合C3补体检测对原发性肾病综合征的诊断价值分析

孙晓娜

（辽宁省丹东市第一医院检验科，辽宁 丹东 118000）

目的探讨免疫球蛋白联合C3补体对原发性肾病综合征的诊断及预后价值。方法选取2013年3月至2015年3月我院收治的160例原发性肾病综合征患者作为病例组，并选取同期在我院体检的160例健康人群作为健康对照组，分别检测2组研究对象的血清免疫球蛋白E（IgE）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、补体成分3（C3）水平。结果病例组IgE和IgM水平明显高于健康对照组，病例组IgG、C3水平明显低于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；病例组的IgA水平与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论原发性肾病综合征患者的血清免疫球蛋白及C3补体水平会出现不同程度的改变，因此可加强免疫球蛋白及C3补体的监测，从而为肾病综合征的诊断提供参考。

补体；免疫球蛋白；原发性肾病综合征

在原发性肾病综合征（PNS）的发病过程，中性粒细胞、单核巨噬细胞、血小板、嗜酸性粒细胞各种及炎性介质均会对患者的肾脏造成侵犯，引起肾小球滤过膜电荷屏障和分子屏障受到损害，导致大量蛋白尿的产生，从而影响机体的功能，患者的免疫功能也会受到影响[1]。机体免疫功能紊乱是导致PNS发病的重要机制之一，而免疫球蛋白、C3补体是抗感染、免疫防御、免疫调节等免疫过程的重要因子，本研究旨在探讨PNS患者的免疫球蛋白及C3补体的变化情况，以期为PNS的临床诊断提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年3月至2015年3月我院收治的160例原发性肾病综合征患者作为病例组，其中男104例，女56例；平均年龄（35.36±5.68）岁。选取同期在我院体检的160例健康人群作为健康对照组，其中男100例，女60例；平均年龄（35.64±5.58）岁，排除肾脏病、心脑血管疾病、风湿病、糖尿病及其他慢性感染性疾病。2组患者的平均年龄、性别构成等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：病例组及健康对照组患者均禁食8～12 h，晨起空腹静脉采集5 mL静脉血，将采集到的血液保存在试管内，并将血清分离待检测用，分别检测2组研究对象的血清免疫球蛋白E（IgE）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、补体成分3（C3）水平。采用ELISA法检测IgE，ELISA检测试剂盒为上海恒远生化试剂有限公司提供；采用生化参数用散射比浊法测量IgA、IgM、IgG、C3等，检测仪器为Turbox特定蛋白分析系统，检测试剂为OrionDiagnostieaTurbox，均为芬兰OrionDiagnostica公司生产。IgE 的单位为μg/mL，IgA、IgM、IgG、C3的单位为g/L。所有检测操作均严格按照试剂盒说明书的操作步骤进行。

1.3 统计学处理：采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计量资料以率表示，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

病例组IgE和IgM水平明显高于健康对照组，病例组IgG、C3水平明显低于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；病例组的IgA水平与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

原发性肾病综合征主要是由免疫介导，与T细胞及B细胞功能紊乱引起的免疫球蛋白及补体水平紊乱关系密切。免疫球蛋白一种球蛋白，具有抗体活性，主要由浆细胞分泌及释放，是组成免疫系统的重要部分。B细胞主要通过分泌IgM、IgG、IgE和IgA等免疫球蛋白参与体液免疫。免疫球蛋白主要通过ADCC作用、中和抗原等作用对吞噬细胞及中性粒细胞的作用进行增强从而达到免疫作用[2-4]。补体是一种球蛋白，其作用是清除免疫复合物、介导炎症、调理吞噬、介导细胞溶解、调节免疫应答、抗感染等。C3补体是一种重要的补体成分，在补体系统中具有激活功能，因此C3补体常被用作辅助诊断许多临床相关疾病的重要指标。当机体的B细胞功能降低时，机体内的免疫球蛋白含量就会随之降低；而当血清中的免疫球蛋白或轻、重链出现异常增高时，则提示B细胞会大量分泌免疫球蛋白，体内的免疫球蛋白就会异常增高

本研究中结果显示，与健康对照组相比，IgE和IgM水平明显提高（P＜0.05），而IgA水平与健康对照组差异无统计学意义（P＞0.05），机体内血清IgG水平显著下降（P＜0.05）。有研究表明，血清中IgG水平的降低可能与原发性肾病综合征患者机体内的肾小球滤膜通透性的增加有关，滤膜通透性的增加会导致大量尿液的丢失，从而引起机体内免疫系统的失调，同时还与淋巴细胞的分解加快及合成减少息息相关。本研究中，病例中患者的C3补体水平明显低于健康对照组，结果提示，C3补体与原发性肾病综合征的发病密切相关。补体是体内免疫系统的重要组成部分，原发性肾病综合征补体水平的降低可能是由于机体内的免疫反应造成C3补体的消耗，从而引起C3补体水平的降低。

综述所述，原发性肾病综合征患者的血清免疫球蛋白及C3补体水平会出现不同程度的改变，因此可加强免疫球蛋白及C3补体的联合监测，从而为肾病综合征的诊断提供参考。

[1] 冯莉.肾病综合征患者血清免疫球蛋白及补体检测的意义研究[J].检验医学与临床,2013,10(21):2854-2855.

[2] 张良.儿童初发IgA肾病肾病综合征型的临床特点[J].中国当代儿科杂志,2015,17(8):786-791.

[3] 杨国胜,周焕,张新,等.成人原发性肾病综合征中Th17/Treg免疫平衡及泼尼松对其影响的研究[J].临床肾脏病杂志,2016,16(3):157.

[4] 李胜,郭艳芳.小儿原发性肾病综合征中免疫球蛋白E检测的临床意义[D].乌鲁木齐:新疆医科大学,2015.

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1671-8194（2017）08-0037-01