孙 超 路泽遥 朱彤彤 王绪凯 张 翘 刘光耀

(吉林大学中日联谊医院骨科，吉林 长春 130033)

骨转移癌病理性骨折72例

孙 超 路泽遥 朱彤彤 王绪凯 张 翘 刘光耀

(吉林大学中日联谊医院骨科，吉林 长春 130033)

目的 探讨骨转移癌病理性骨折的临床治疗方法与效果评价。方法 骨转移癌病理性骨折并行手术治疗的患者72例。所有的患者术前进行原发灶的筛查，术前常规检查及骨折部位病理穿刺。手术方法分别为瘤段截除人工关节或肿瘤组配式假体置换术、病灶刮除骨水泥填充钢板固定术、髓内针内固定术、单纯瘤段截除术等。采用荷兰模型评分系统评估患者生存期，根据WHO疼痛分级对患者行相应的镇痛治疗。对原发灶采取放疗、化疗、激素治疗、生物免疫治疗、唑来膦酸治疗、中医药治疗等。术后国际骨与软组织肿瘤MSTS评分系统评价术后功能状态，疼痛视觉模拟评分法VAS进行术前术后疼痛评分，对术后肢体功能采用Enneking评分系统评估。结果 所有患者均获得随访，随访时间为6～53个月，中位随访时间7个月。术前采用荷兰模型评分系统预测生存期(4.3±2.6)与实际生存期(11.2±11.4)差异显著(P<0.05)。VAS评分术前疼痛评分为(7.7±1.3)分，术后明显降低为(2.0±1.4)分(P<0.05)。MSTS评分为(21.7±5.9)分。术后3个月Enneking功能评分为33～56分，优良率77.8%。结论 恶性肿瘤骨转移是恶性肿瘤终末期的表现，发生病理性骨折严重降低患者终末期生存期及生活质量，积极有效的手术治疗并辅以其他综合治疗能够有效地缓解患者痛苦、利于护理、提高生存质量和延长生存期。

骨转移癌；病理性骨折；手术治疗

骨骼是癌症患者最常见的转移部位之一。肿瘤细胞造成的骨质破坏会导致发生病理性骨折，病理性骨折是癌症患者终末期预后不良的重要因素〔1〕，本文探讨手术治疗对患者疼痛、肢体功能、生存质量及生存期的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年1月至2015年12月本院骨科骨与软组织肿瘤学组收治的所有骨转移癌病理性骨折并行手术治疗的患者72例。……