李隼+张柏茂

摘要：传统的义务论与功利论逻辑在医学生价值观教育中存在一定的消极影响，可通过以下路径进行优化：首先，应充分尊重教育客体的主体地位和价值，实现教育客体“人本价值观”的自觉内化；其次，发挥教育主体的主导作用和价值，实现教育主体和教育客体的双向互动；再次，加强医学生职业价值观教育中的载体创新，进一步夯实人文精神培养的基础。

关键词：医学生；价值观教育；人本价值观；双向互动；载体创新

义务论和功利论作为医学伦理学的重要理论基础，也是医学生职业价值观教育的重要伦理思想方法，都曾对医学生的职业价值观教育都产生了积极的影响。首先，义务论明确地规定了医学生应自觉遵守的医学职业道德和履行的职业道德义务。①同时，它鲜明地确立起人本身是目的的价值立场，坚持人是目的而不是手段性存在的价值立场，从而也就克服人沦为自身创造物的奴仆这一异化现象，防止工具理性的滥觞而价值理性的式微。②然而，义务论过于强调行为的动机而忽视行为的结果，割裂了两者的联系而不利于进行全面客观的道德评价；过于强调医生对病者的单一道德义务和责任，而容易忽视患者自身的义务和责任；而功利论契合了时代的发展要求，具有很强的实质目的指向性，极大地激发和促进了医学生的积极性和创造性，促进医学事业的发展，使得功利论在道德行为选择和判断上显示了它的可操作性。但是，功利论过于强调行为的结果而忽视行为的动机，进行道德选择、判断和评价的依据和标准是现实的可量化的功利，这种价值导向极易产生急功近利的行动，最终导致工具理性的滥觞而价值理性的式微。

因此，义务论和功利论都会因自身的局限性而对医学生的职业价值观教育产生一定的消极影响，这种消极影响都会导致个体在行为选择上动机和效果的失衡以及在价值观上义和利的偏好失衡，而这正是构成当前医学生职业生涯中个体失范，社会享誉走低的重要原因，这种状况必须通过对当下的医学生职业价值教育优化工作加以改善。

一、充分尊重教育客体的主体地位和价值，实现教育客体“人本价值观”的自觉内化。

在医学生职业价值观教育的构成要素中，包括教育主体、教育客体、教育介体以及教育环体等要素，其中教育客体作为医学生职业价值观教育的作用对象，教育客体主要是指医学生。在医学生职业价值观教育中要充分尊重医学生的主体地位和个体价值，即要通过职业价值观教育使得医学生实现自身的自由全面发展，马克思主义中的每个人的自由发展是一切人的自由发展的条件。③人的全面发展是指人的素质的多方面、多层次和多样化的和谐发展。实现人的全面发展既要以每个人的自由发展为条件，又要以人类整体的全面发展为目标。④传统的以社会本位的教育理论过多地强调了社会的价值高于个体的价值，使得个体的个性发展得到极大的压抑和抹杀，这样培养的医学生只是成为服务社会的工具而不是健全人格的独特个体，医学生只是成为教育主体灌输的“社会容器”，医学生的主观能动性没有得到极大的发挥，医学生只是出于从属的地位，主体性的价值受到压制，这样培养的医学生在真正步入职场中会因现实的差距和社会中形形色色的诱惑而出现职业价值观的蜕化甚至歪曲。“人本价值观”指导医学生的职业观教育不要在不加论证和解释地前提下一味地倡导“以社会为本”理论，而是以辩证地的理性态度对待个体和社会这两者关系，只有充分尊重教育客体的主体地位和价值，个体才会自觉体悟到“人本价值观”的真实意蕴，才会最终将“人本价值观”外化为现实的自觉行动，这样才会实现个体价值和社会价值的统一。

二、发挥教育主体的主导作用和价值，实现教育主体和教育客体的双向互动。

教育主体作为医学生职业价值观教育中的又一重要构成要素，医学生职业价值观教育的成败和效果在很大的程度生取决于教育主体，教育主体即在医学生职业价值观教育中扮演重要角色的教师。教师在医学生职业价值观教育中是占据主导地位，这种主导地位和价值表现为职业价值观教育的引导和促进作用。这种引导和促进作用表现为教育主客体双向互动的过程，而非教育主体的单向灌输过程。教育主体在教的过程中学，教育客体在学的基础上进行反思和反馈，这种双向的互动过程不但教师的主导作用得到体现，教育客体的主动性和创造性也得到激发。这样教育主体不但达到了理论知识传授的目的，在知识传授的过程中也渗透了医学职业价值精神；同时教育客体不但掌握了从事医学职业的理论知识和专业技能，也在交流互动和日常实践中得到情感的共鸣。特别是当前医学生职业价值观教育中情感教育的缺失是导致医学的非人性化行为的重要原因之一，当下的医学生职业价值观教育中，教师要成为医学生职业价值观教育中的人格感化者。因此，医学生职业价值观教育既要避免理论知识和专业技能的工具性教育，也不能沦为单纯灌输医学职业价值观的“道德说教”的形式主义，而是通过教育主体的主导作用，促进医学生知识教育和情感教育的统一，实现医学生医术和医德的统一。

三、加强医学生职业价值观教育中的载体创新，进一步夯实人文精神培养的基础。

所谓“载体”是指能够承载和传递某种信息、思想意识和观念，并且能为教育主体所掌握和运用的物质形式。作为职业价值观教育的载体是能够承载职业价值观和职业价值精神的物质形式，如报刊、广播、电视和网络等。当下医学生职业价值观教育中的载体比较单一，特别是医学生人文素质教育载体比较单一，除了传统的课堂教学外，其它形式的教学比较少，教学方式和方法都比较陈旧，不能很好地适应是现代医学模式的教学要求。随着现代网络技术的发展，医学生职业价值观教育可以结合现代新兴网络技术，利用现代网络技术载体的直观形象、互动性强的特点，推动医学生职业价值观教育的课堂改革，改变传统的医学生职业价值观教育的枯燥、乏味和效果不佳的现状，比如借助现代网络技术开发情景模拟实验室，让医学生在模拟的情景中增强和提升对医学人文精神的理解和认识；同时通过网络向医学生提供丰富的医学人文的教育资源，直观、快捷地向医学生传播医学人文的相关理论和实践信息，营造医学人文价值观教育的浓厚氛围。

参考文献：

[1]马克思恩格斯全集第（第46卷）[M].北京：人民出版社，1979.

[2]马克思恩格斯全集（第37卷）[M].北京：人民出版社，1971.

[3] 高兆明.伦理学理论与方法[M].北京：人民出版社，2013.

[4]刘雪岚，罗卫东.论马克思关于人的全面发展学说的内涵[J].党史文苑，2006，（2）.

注释：

①高兆明.伦理学理论与方法[M].北京：人民出版社，2013：333.

②高兆明.伦理学理论与方法[M].北京：人民出版社，2013：346.

③马克思恩格斯全集（第37卷）[M].北京：人民出版社，1971：189.

④刘雪岚，罗卫东.论马克思关于人的全面发展学说的内涵[J].党史文苑，2006，（2）：47.