李书清，王珏，卢温民，李冰，陈晓伟，靳义，周平，谢玉通，郭占领

（河北医科大学附属衡水市人民医院胸外科，河北衡水053000）

胸腔闭式引流管误入胃1例报告

李书清，王珏，卢温民，李冰，陈晓伟，靳义，周平，谢玉通，郭占领

（河北医科大学附属衡水市人民医院胸外科，河北衡水053000）

胸腔闭式引流术；膈肌损伤；胃损伤

1 临床资料

患者女，65岁，主因车祸伤及胸腹部3 h伴腹痛、腹胀、胸闷急诊入住当地医院。行头胸腹部计算机体层摄影（computed tomography，CT）显示，颅内未见明确异常；鼻骨骨折；左侧多发肋骨骨折，左侧胸腔积液；脾包膜下血肿，腹腔积液。考虑脾破裂。急诊行开腹探查，腹腔内吸出鲜血约1 000 ml，见脾脏粉碎性裂伤，胃底及前壁大片挫伤，范围约7.0 cm×5.0 cm，胃壁未破裂，胰尾处有挫裂伤。行脾切除术顺利，胰尾部止血后对端缝合（外院病历记载）。术后8 d排气后进流食无不适。术后10 d诉活动后胸闷，复查胸腹部CT发现左侧肺不张，左侧中量胸腔积液，腹腔膈下包裹性积液。行左侧胸腔闭式引流，引出淡黄色浑浊液体200 ml及少量食物残渣。考虑“食管破裂”而急转本院。入院查体：T：37.2℃P：98次/min；R：18次/min；BP：113/65mmHg；发育正常，营养中等，神清合作。头颅无畸形。颈部对称无畸形，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不大。左侧腋中线第8肋间可见胸管，引出淡黄色液体及少量食物残渣。胸廓对称无畸形，左侧呼吸动度减弱，左侧语颤减弱，左下肺叩浊音，左肺呼吸音减弱，右侧呼吸音较清晰。心率98次/min，律齐。左侧季肋部及后腰部大面积挫伤痕迹，腹部稍膨隆，未见腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波，左上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。……