求 措

(青海省玉树藏族自治州曲麻莱县兽医站，青海曲麻莱 815500)

马肠梗阻的诊疗建议

求 措

(青海省玉树藏族自治州曲麻莱县兽医站，青海曲麻莱 815500)

马肠梗塞又称肠便秘，因马匹肠胃机能紊乱停滞粪便，而诱发的完全或不完全的急性腹痛症。此病典型症状，有不同程度的腹痛症，受此影响排粪减少甚至停止。此病为养马常见病、多发病，历来受牧主的关注。文章分析马肠梗阻临诊类型，就其防治要点做系统阐述，以供参考和借鉴。

肠梗塞 诊断 治疗

马肠梗塞又称肠便秘，因马匹肠胃机能紊乱停滞粪便，而诱发的完全或不完全的急性腹痛症。此病作为常见多发病，发病后的常见症状：不同程度腹泻，排泄粪便减少、检查某肠段有秘结的粪块为典型症状。文章就马肠梗塞的几种病型，结肠梗阻、盲肠梗阻、回肠梗阻等症状诊断及防治一一做要点阐述，以供同仁参考和借鉴。

1 结肠梗阻

此病病症为结症的重要诱因，属常见多发病，病变部位集中大结肠处，以骨盆部弯曲部和右背侧结肠最易发生。

1.1 诱因

诱因种类繁多，有如下几类：食入不消化食材，干饲料、长植物茎、塑料绳索等等；运输过程中的不良应激；寄生虫病感染而诱发；周身脱水症导致的盲肠梗阻；喂料饮水不足而诱发；突然更换饲喂模式，运动不足，饮食不足等等；服用阿托品类降低肠胃活动的药物；马匹牙齿咀嚼饲草不充分等等，皆可诱发此病的高发。

1.2 临床症状

伴发轻微腹痛症，受此影响，病畜频回顾腹部。病畜心跳加快，排泄粪便减少，粪便硬结，表面附着黏液。病畜精神萎靡，食欲废绝，黏膜潮红。呼吸或正常，或减少，体温升高。此病易继发肠鼓气，而导致肠破裂。

1.3 诊断

肠音很弱或听不到肠音，直肠检查发现直肠内少量或没有粪便。与奶牛相比，对马或驴的直肠检查更容易损伤到直肠。检查的时候要非常小心且用大量的润滑剂。最常见的梗阻在骨盆部，能探查到左腹部或腹中线部的团块物，类似于人紧握的拳头；小结肠梗阻通过在腹后部探查到小的结粪进行诊断；左结肠一般易在右背侧处梗阻，但不易探查到，易发生肠鼓气。

1.4 治疗

早期禁食1～2d，至正常排粪便。病畜加强护理，补充充足饮水。经胃导管投放生理盐水，每间隔1h，投喂1次，确保24h内，投喂每100kg体重10L。或，经导胃管投放矿物质油或液状石蜡，间隔12～24h，投服2～4L。或，用泻剂，硫酸镁0.5～1ml/kg，经胃导管投入，能很好排出滞止物。期间，全身疗法，用氟尼辛葡胺，康复效果更好。严重感染病例，梗阻排出困难，诱发肠鼓气、肠扭转等病症，建议立即配用手术疗法，多数2～3d后病情可好转。

2 盲肠梗阻

盲肠梗阻的发生，与牙齿因素、食物粗糙、手术应激、饮水不足、寄生虫感染、并发症感染等等，都有着直接的关系。

针对海上风电嵌岩区域的风机基础比选，首先应确定桩型。根据目前国内桩基设计、桩型工程应用、施工水平和施工经验，适宜于海上或潮间带风电场的桩基主要有钢管桩、高强预应力混凝土管桩(PHC桩)和钻(冲)孔灌注桩三类。

2.1 临床症状

病畜不同程度腹痛，排泄粪便骤减，精神萎靡不振，体温略显正常。但是，脱水症不明显。

2.2 诊断

通过了解病史，观察临床症状；肠音弱，腹部气体的声音一般在腹部的右侧容易听到；直肠触诊能摸梗阻的硬结物。

2.3 治疗

此病治疗，与结肠梗阻类似。但是，症状不明显的话，经静脉输液治疗，治愈效果更好些。早期禁食，根据症状变化，灌服矿物质油或表面活性剂，能刺激梗阻物排出。或用新斯的明治疗，促进盲肠蠕动，达到康复治疗的目的。病情更严重的，直接盲肠切除手术，治愈效果较好。

3 回肠梗阻

此病型与结肠梗阻症状类似，但是，常见严重寄生虫感染或腹部有肿瘤的老年马匹。寄生虫-绦虫，导致的肠套叠，更易诱发回肠梗死症状。

3.1 临床症状

3.2 诊断

直肠检查：肠鼓气和近端小肠的环状液体，另外，硬的结粪在盲肠的底部也能摸到，直肠内少量或没有粪便。病程早期可使用胃导管辅助诊断，胃内排出液体。细胞学检查：腹水正常，红细胞压集增加，脱水的情况下能见到总蛋白。

3.3 治疗

止痛是关键，导入胃管减压。

补充体液，胃导管导入石蜡，效果不错。

病情较严重病例，建议手术疗法。

治愈效果不佳的，建议屠杀不用。

4 结论

马肠梗塞的诊断，经过发病症状、直肠检查、实验室辅助检查，初步诊断不是难题。但是，确诊，必须经手术诊断。通过手术剖检病畜，可进一步确定是何种肠梗塞。对肠梗塞的治疗，选镇痛药是关键，同时，灌服电解质溶液、用必要的润滑剂，同样很关键和重要。对结肠梗塞病例，灌服用矿物质油的同时，配用硫酸镁泻剂，康复效果更好。但是，硫酸镁对肠道黏膜有毒副作用，过量的话易导致机体电解质紊乱，诱发高镁血症，由此不建议使用。在临床诊治期间，有肠便秘而诱发的胃扩张病例，可用胃管插管的发生对肠胃减压，避免肠胃破裂。

对有些腹痛的病例，使用药物治疗不能治愈的，应考虑手术治疗。但是，手术治疗的前提是要有一个配备有专业的、经验丰富的手术和护理人才的专业性动物诊所。如果没有这些人才和设备，手术是不可能成功的。对一些极端腹痛的病例，如临床表现为持续翻滚，坐卧不宁，出汗，脉搏弱而快，黏膜变红或深，听不到肠音，腹部鼓胀，用胃导管排出大量的液体等，建议尽早进行处理（比如安乐死）。但是，所有的临床表现不会同时出现，有些马会非常安静而反应迟缓。因此，应定期检查，以确认这些症状是否恶化。

[1]王学明.中西医结合治疗马大肠便秘[J].养殖技术顾问，2003，（4）：29.

[2]蒋新贺.手术治疗马顽固性肠便秘[J].中兽医医药杂志，2011，13（6）：53-55.

[3]张宏武，秦留德，陈小平.马肠便秘的诊治[J].云南畜牧兽医，2007，（2）：30-31.