吴淑龄

（海南医学院第二附属医院泌尿外科，海南 海口 570000）

输尿管结石是临床泌尿系统疾病，多数患者是由于肾结石排出导致，常见的临床症状有疼痛、血尿，临床常用的治疗方法有手术治疗和保守治疗，常用的手术方法是切开输尿管进行取石，但手术对患者的创伤较大，手术并发症发生率较高[1]。随着医学技术的发展，微创技术的发展，尿道镜下输尿管结石应用气压弹道碎石术在临床中的应用逐渐广泛，与传统手术比较，能明显降低手术风险[2]。本次研究选取2016年1月至2016年12月在医院接受尿道镜下气压弹道碎石取石手术的90例输尿管结石患者作为研究对象，探讨整体护理在尿道镜下输尿管结石气压弹道碎石取石术中的应用效果，现具体阐述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究选取2016年1月至2016年12月在医院接受尿道镜下气压弹道碎石取石手术的90例输尿管结石患者作为研究对象，患者对本次研究知情，均同意配合研究。入选患者随机均分为两组，常规组45例患者中男28例，女17例，最大年龄为65岁，最小年龄35岁，平均年龄（49.5±2.3）岁；其中输尿管结石在上段有12例，中下段有33例；单侧输尿管结石患者28例，双侧输尿管结石患者17例。研究组45例患者中男27例，女18例，最大年龄为66岁，最小年龄32岁，平均年龄（50.8±2.2）岁；其中输尿管结石在上段有13例，中下段有32例；单侧输尿管结石患者26例，双侧输尿管结石患者19例。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料相仿，具有比较意义（P＜0.05）.

1.2 方法。常规组：给予常规护理，包括：术前指导患者完成各项检查，准备术中所需器械和抢救药品；术中配合医师完成麻醉和手术各步骤；术后严密观察患者的各项体征变化和引流情况。

研究组：在常规护理的基础上给予整体护理，主要包括：①术前护理干预：在术前帮助患者完成各项检查时，在护理中与患者进行沟通，了解患者的病史，详细了解患者身体状况，给患者讲解手术注意事项，对于伴有基础疾病的患者，给患者讲解基础疾病治疗的重要性，指导患者积极配合基础疾病治疗；给患者讲解疾病的相关知识，有效缓解其内心的焦虑、恐惧等负面情绪，改善治疗依从性；给患者讲解一些治疗成功的案例，缓解患者负性情绪。②术中护理：术中配合医师完成各项操作，术前半小时调节好手术室的温湿度，提前调节好各仪器参数，术中注重患者的保暖。③术后护理：严密观察引流液的颜色变化，合理对手术的治疗状况进行评估，术后将导尿管固定好，严防输尿管出现曲折、阻塞、受压；应用生理盐水来冲洗冲洗导尿管；术后操作中严格遵循无菌操作；严密观察患者的腰痛症状和血尿出现情况；术后及时了解患者的病情恢复状况，观察是否出现输尿管损伤。

1.3 指标观察[3]：观察两组患者术后并发症的发生情况；对比两组患者的护理满意度。

1.4 统计学分析：对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值＜0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 术后并发症发生情况：常规组患者在术后出现高热患者3例，输尿管穿孔患者2例，血尿患者2例，并发症总发生率为15.56%（7/45）；研究组患者在术后出现高热患者1例，输尿管穿孔患者1例，血尿患者0例，并发症总发生率为4.44%（2/45），研究组术后并发症发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度对比：常规组患者中非常满意11例，满意24例，不满意10例，满意度为77.78%；研究组患者中非常满意20例，满意22例，不满意3例，满意度为93.33%，研究护理满意度高于常规组，组间差异具体统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

输尿管结石作为常见的一类泌尿系统疾病，经尿道镜下输尿管结石气压弹道碎石术进行治疗，该方法手术创伤面积小，临床操作简单，具有较高的应用价值。该方法是通过应用气压弹道将大结石和硬结石进行击碎，应用超声碎石机将击碎后的小结石四处，在整项治疗过程中不需要使用石钳，避开器械趋势方法，在手术中输尿管镜不需反复进出，能有效降低手术过程中对输尿管、输尿管口的损伤可能性[4]。

整体护理是一类新型护理理念，将现代护理理念作为指导，基础护理框架是护理程度，将临床护理和护理管理方法 有机结合起来进行运作。在输尿管结石患者中应用整体护理，在术前给予患者心理护理干预，给予针对性的心理疏导，改善治疗依从性，帮助患者重塑战胜疾病的信心；术前严密观察患者的病情变化，指导患者积极配合治疗基础疾病，改善预后[5]。本次研究结果表明，与常规组对比，研究组术后并发症发生率低组，护理满意度高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在尿道镜下输尿管结石气压弹道碎石取石术中应用整体护理，有效降低术后并发症发生率，提高护理满意度，值得临床推广。

[1] 张宪玉.尿道结石输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的护理方法研究[J].中国医药指南,2016,14(9)：283-284.

[2] 许燕燕.整体护理在尿道镜下输尿管结石气压弹道碎石取石术中的应用[J].中国民族民间医药,2015,24(2)：101-102.

[3] 韦柳苗.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的护理研究[J].世界最新医学研究,2016,16(27)：16-17.

[4] 朱小华.尿道镜下输尿管结石气压弹道碎石取石术实施整体护理的临床分析[J].中国保健营养,2017,27(6)：262-262.

[5] 李剑梅.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床护理[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(20)：150-152.