高志丽

（敦化市医院普外科，吉林 敦化 133700）

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌，主要是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，以绝经期前后妇女多见，男女均可发病，其中女性占乳腺癌患者的99%，男性占1%，严重影响到了女性的身心健康[1-2]。随着医学技术的发展，乳腺癌保乳术逐渐在临床应用开来，但是术后的护理工作直接影响到了患者的心理状态和生存质量，本次作者将研究延续性护理对乳腺癌保乳术后患者心理和生存质量的影响，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年～2015年实施乳腺癌保乳术患者80例，患者均为女性，所有患者均入院后均经相关检查确诊为乳腺癌，无精神及智能障碍，且均无药物过敏情况，文化水平均在小学以上，所有患者对本研究知情，且愿意加入本研究，患者年龄33～66岁，平均年龄（45.6±2.3）岁。将80例患者使用随机双盲法分为对照组和观察组各40例，两组患者在一般资料方面无显著差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者予以乳腺癌保乳术后常规护理，主要方法包括：观察并注意患者的病情变化，予以心理护理、饮食指导、用药指导以及出院指导。

1.2.2 观察组：观察组在对照组的基础上予以延续性护理，主要内容包括：①出院前准备：出院前对每个患者的总体情况进行评估，根据评估情况，对每位患者制定不同的延续护理计划，为患者建立护理档案，录入患者的年龄、性别、健康状况、电话，家庭住址等基本信息，方便出院后的回访，向患者讲解乳腺癌疾病的相关知识，以及乳房的自我检查，为患者制定饮食计划，告知患者多吃水果、蔬菜及粗粮，少吃油炸及腌制食品；指导患者功能锻炼，以及出院后的注意事项。②患者出院后每月定期随访1次，观察患者的恢复情况及心理状态，将患者的情况记录在护理档案内，根据患者的情况为患者制定下一步的护理计划，鼓励患者坚持体育锻炼，同时再加强患者心理指导：鼓励患者多参加社交活动，叮嘱患者家属对患者多予以鼓励和支持，有利于患者保持积极的心态，促进患者更好的恢复。③为患者建立微信群或者QQ群，便于及时发现患者的问题，加强护患交流，也方面患者们之前的交流，每天向患者发些具有积极的、正能量的话语；为患者发送一些食疗的方子，以及恢复不同阶段如何进行功能锻炼。

1.3 观察指标：观察组两组患者的心理状态以及患者的生存质量。

1.4 评价治疗：患者心理状态使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）为评价指标，SAS及SDS量表以50分为界，50分以下为正常，50分以上说明患者存在焦虑及抑郁问题，分值越高则焦虑、抑郁问题越严重。患者的生存质量使用生活质量测定量表（SF-36）测量，共测评患者的身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量5各项目，每项100分，患者的得分情况越高说明生存质量越好。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0软件系统对所得数据进行统计，以（%）和（±s）表示计数资料和计量资料，并采用卡方检验和t检验，若P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较：观察组患者护理前的SAS评分为（50.26±3.08）分，SDS评分为（51.25±3.26）分，护理后的SAS评分为（35.45±5.61）分，SDS评分为（36.43±5.78）分；对照组患者护理前的SAS评分为（51.10±3.21）分，SDS评分为（50.69±3.58）分，护理后的SAS评分为（40.35±4.88）分，SDS评分为（41.56±5.12）分，两组患者护理前SAS及SDS评分相比无显著差异，P＞0.05，护理后SAS及SDS评分均优于护理前，且观察组优于对照组，P＜0.05。

2.2 两组患者生活质量评分相比：观察组的各项目评分情况：躯体功能（86.5±4.5）分、角色功能（89.5±3.6）分、情绪功能（90.2±4.6）分、社会功能（92.4±4.9）分、总体生活质量（90.5±4.8）分；对照组的各项目评分情况：躯体功能（72.5±5.6）分、角色功能（73.33±5.8）分、情绪功能（81.3±6.0）分、社会功能（81.5±6.2）分、总体生活质量（78.2±6.5）分；观察组的各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

随着近些年来我国经济的飞速发展，人们的生活压力越来越大，女性乳腺癌患者发病率逐年增高。临床对于乳腺癌的治疗不仅仅局限于手术对其的治疗效果，更注重患者术后的心理状态及生存质量[3-4]，于是对乳腺癌患者术后的护理工作有了更一步的要求。

常规的院期护理包括观察患者的病情变化、心理护理、饮食指导、用药指导以及出院指导，只是注重患者住院期间的护理，对于患者出院后的情况并没有太多关注，而延续性护理则刚好解决了这一问题，延续性护理是对患者住院期护理的延续[5-6]，对患者出院后的生活予以指导。延续性护理包括出院前的准备、出院后的定期随访以及加强护患间的交流。出院前的准备：主要是出院指导、建立患者护理档案等为患者出院后的延续护理做好准备工作；出院后的定期随访：每月对患者定期随访一次可及时关注患者恢复情况及心理变化情况，对于患者存在的不利于病情恢复的做法可予以纠正，再次加强对患者的心理指导，也可使患者以更好的心态来面对术后的身体及生活上的变化，更利于病情的恢复；加强护患之间的交流：通过建立微信群或QQ群的方式，可增加医患之间的交流，使患者们之前相互鼓励，共同促进病情的康复。

在笔者本次的研究中护理前两组患者的焦虑及抑郁评分差异无统计学意义，P＞0.05，出院6个月后观察组的焦虑及抑郁评分均优于对照组，P＜0.05；两组的生存质量指标相比观察组优于对照组P＜0.05。综上所述：对乳腺癌保乳术后患者实施延续性护理可改善患者的心理焦虑及抑郁状态，提高患者的生存质量。

[1] 肖宏莉.护理干预对乳腺癌保乳患者生活质量的影响[J].当代护士(中旬刊),2016,6(1)：56-58.

[2] 丁洁,邓松蕊,冯彬,等.连续护理用于乳腺癌保乳患者69例分析[J].大家健康,2016,10(9)：180-181.

[3] 张玉颖.延续护理对乳腺癌术后患者生存质量的影响[J].中国中医药现代远程教育(下半月刊),2014,15(6)：143-145.

[4] 周春兰,李小瑾,李文姬,等.延续性护理对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响[J].实用医学杂志,2015,31(4)：663-665.

[5] 王海燕,刘丽娟,王理英.延续护理对乳腺癌术后患者生活质量的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(7)：234-235.

[6] 张琼,刘爽,李晓娜,等.延续护理在乳腺癌改良根治术后出院患者中的应用[J].解放军护理杂志,2014,31(18)：23-25.