张丽红

（沈阳市肛肠医院二病区，辽宁 沈阳 110002）

盆底功能障碍性疾病是指盆底结构损伤、缺陷、功能障碍而引起的疾病，临床表现主要为性功能障碍、慢性盆腔疼痛、盆腔脏器脱垂、尿失禁等[1]。现阶段临床中在对轻度盆底功能障碍性疾病进行治疗时，应用盆底康复保守治疗取得了令人满意的效果，然而在现代医学技术快速发展的过程中，盆底康复技术也越来越完善，很多不适合或者不愿意选择手术治疗的中度和重度盆底功能障碍性疾病患者也开始选择盆底康复治疗。本研究主要分析了盆底康复训练联合护理干预治疗盆底功能障碍性疾病的效果，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所选对象为我院2014年2月至2016年1月收治的盆底功能障碍性疾病患者60例，患者年龄为25～38岁，平均年龄为（31.3±1.4）岁；病程为1～8年，平均病程为（4.2±1.6）年。全部患者均没有慢性咳嗽症状、盆腔脏器脱垂家族史、盆腔手术史以及泌尿系炎症，均满足盆底功能障碍性疾病的相关诊断标准。

1.2 方法：①盆底康复训练：a.盆底肌肉锻炼：医护人员应详细告知患者盆底肌功能锻炼的方法、作用和相关注意事项，让患者能有意识的自主性收缩盆底肌肉，让尿控能力有效提高，医护人员应对患者训练方法的正确性进行认真检查。具体方法为：坐位、站位以及平卧位时均可练习，患者在吸气时应尽可能对肛门进行3～5 s的收缩，呼气时应放松10 s，然后再次收缩，对以上练习进行重复，直到患者掌握熟练；在实际的练习过程中应防止臀部肌肉、腿部肌肉的参与和腹部吸气加压，每次练习的时间为20 min，每天2次，2个月为1个疗程。b.盆底生物反馈：选择多功能盆底生物反馈仪，结合患者的具体情况选择专用的盆底肌肉治疗电极片和探头，治疗期间应告知患者选择截石位，同时将膀胱排空，阴道电极直径设置为2 cm，长设置为12～13 cm，电流设置为0～45 mA，波宽设置为200～500 us，频率设置为15～80 Hz。电流强度应该以患者感觉到刺激作用，然而却无疼痛感为最佳；电刺激时间应控制为20 min，每周2次，10次为1个疗程；结合患者盆底肌力情况和训练效果来对训练难度和时间进行合理调整。②护理干预：医护人员应结合患者的具体情况，制定有针对性的健康宣教计划，详细告知患者盆底功能障碍性疾病发生的具体原因、治疗方法，对康复治疗的意义和重要性进行强调，构建和谐的护患关系，让患者的自信心提高。对患者进行饮食指导，对饮食结构进行合理调整，患者饮食应该以纤维丰富的食物为主，让大便保持畅通，避免出现便秘。尽量不饮用碳酸饮料、茶和咖啡，防止尿急和尿频。告知患者在日常护理工作中不能做应用腹肌的作用。

1.3 临床观察指标：按照法国国际骨盆康复所规定的指标来判断盆底功能恢复状况[2]：阴道肌肉的收缩持续时间为0 s则为0级；阴道肌肉的收缩持续时间为1 s，同时重复1次则为Ⅰ级；阴道肌肉的收缩持续时间为2 s，同时重复2次则为Ⅱ级；阴道肌肉的收缩持续时间为3 s，同时重复3次则为Ⅲ级；阴道肌肉的收缩持续时间为4 s，同时重复4次则为Ⅳ级；阴道肌肉的收缩持续时间为≥5 s，同时重复≥5次则为Ⅴ级。检查者选择中指和食指来对阴道后壁进行轻压，接触盆底深层肌肉，对质量进行评估。

2 结 果

经为期2个疗程的治疗，手测盆底肌力显示，全部60例患者中，19例患者为Ⅲ级，15例患者为Ⅳ级，26例患者为Ⅴ级。

3 讨 论

女性盆底肌的组成包括多层肌肉和筋膜，而在结缔组织中弹力纤维则是非常重要的组成部分之一，弹力纤维让组织器官存在弹性，在对盆底功能和结构进行维持时，肛提肌的作用非常重要[3]。对于女性来讲，在妊娠和分娩期间会机械性损伤阴部神经和肛提肌，进而减弱盆底肌的支持力，让女性在产后发生尿失禁、尿痛以及尿急等，除此之外盆底肌肉松弛还会让兴奋点敏感性降低，进而对盆腔器官位置、性生活质量和控尿功能造成影响。所以选择科学和合理的方法在治疗盆底功能障碍性疾病患者就显得尤为关键。

通过盆底康复训练，能让患者的盆底肌肉收缩能力得以有效提升，对盆底功能障碍进行有效防止，并对患者的性生活进行改善。选择盆底肌肉自主性收缩训练，有节律、反复性的自主锻炼会阴部肌肉，能有效提升盆底肌的循环功能和神经细胞功能，不仅能让盆底肌张力提高，同时还能对神经肌肉兴奋性进行改善。电刺激生物反馈则能对盆底肌肉进行被动收缩，进而来对盆底肌肉进行锻炼，让控尿能力提高。科学和合理的护理干预能对患者的不良情绪进行有效缓解，让其主动性和积极性提高。分析本研究结果发现，经为期2个疗程的治疗，手测盆底肌力显示，全部60例患者中，19例患者为Ⅲ级，15例患者为Ⅳ级，26例患者为Ⅴ级。然而在临床实际中需要注意，如果患者存在阴道出血、合并恶心盆腔脏器肿瘤、不稳定癫痫或者痴呆发作则不能进行盆底肌锻炼。

综上所述，盆底康复训练联合护理干预治疗盆底功能障碍性疾病，具有比较显著的临床疗效，能显著改善患者的盆底肌力强度，促进患者疾病康复，具有临床应用价值。

[1] 蔡伟兰,温素琴,彭玉兰.盆底康复训练联合护理干预治疗盆底功能障碍性疾病效果研究[J].中国社区医师·医学专业,2011,13(23)：288-289.

[2] 葛玉琴.盆底康复治疗产后妇女盆底功能障碍的临床效果观察与研究[J].中国医药指南,2013,11(21)：488-489.

[3] 温醒华,砂权,王建英.盆底肌肉锻炼对产后压力性尿失禁的影响[J].中国实用医药,2010,5(15)：72.