孟繁玲

（沈阳市第二中医医院脑病病区，辽宁 沈阳 110100）

老年人群是急性脑梗死的好发人群，研究表明，椎基底动脉或颈动脉供血不足、血液高凝状态、动脉粥样硬化是导致急性脑梗死的主要原因，因此纠正高凝状态、控制动脉硬化速度是脑梗死防治的关键。本研究旨在探讨活血化瘀方联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及对凝血功能的影响，以期为急性脑梗死的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年6月至2016年6月我院收治的160例急性脑梗死患者，根据随机数字表法将患者分为对照组及观察组各80例，对照组男50例，女30例；年龄45～75岁，平均（58.84±3.36）岁；病程10～55 h，平均（31.26±6.14）h。观察组男52例，女28例；年龄45～75岁，平均（58.91±3.39）岁；病程10～55 h，平均（31.33±6.15）h。经χ2检验及t检验，观察组及对照组的性别构成、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组采取氯吡格雷治疗，每次50 mg，每日1次。观察组采取活血化瘀方联合氯吡格雷治疗，氯吡格雷的用法用量与对照组一致，活血化瘀方方剂组成：炙甘草9 g、细辛3 g、茯苓10 g、桂枝10 g、陈皮10 g、红花10 g、桃仁10 g、丹参10 g、当归10 g、赤芍10 g、地龙10 g、川牛膝15 g、生黄芪30 g，每日1剂，用水煎至300 mL，分3次温服。2组患者的治疗周期均为4周。

1.3 观察指标：比较2组患者的临床疗效及纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）变化情况。疗效判断标准：①无效：治疗后，患者的临床症状未见明显改善；②有效：治疗后，患者的发作时间及发作频率较前减少50%～80%；③痊愈：治疗后，患者的临床症状明显改善，治疗后30 d未见复发。

1.4 统计学处理：本研究中所有的数据处理及统计分析均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料采用百分数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组无效30例，有效16例，痊愈34例，总有效率为62.5%，观察组无效12例，有效18例，痊愈50例，总有效率为85.0%，经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05。对照组的FIB、APTT、PT分别为：（2.59±0.18）g/L、（31.12±2.64）s、（11.43±1.24）s，观察组的FIB、APTT、PT分别为：（1.96±0.13）g/L、（36.26±2.51）s、（15.49±1.31）s，经t检验，观察组的APTT、PT明显高于对照组，FIB明显低于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

研究表明，脑梗死的发生与血小板聚集、血液黏稠度升高、脑动脉粥样硬化等因素密切相关，血液黏稠度升高会导致脑组织缺血缺氧、灌注不足，极易导致脑血栓的发生，引发急性脑梗死[1]。急性脑梗死的治疗应以抗血小板聚集、溶栓、抗凝为主，氯吡格雷可对纤维蛋白原受体的活化产生抑制作用，并能使血液的黏稠度降低[2]。本研究中观察组的凝血功能及临床疗效均明显优于对照组，结果说明在氯吡格雷治疗的基础上采取活血化瘀方治疗，疗效更佳。活血化瘀方由炙甘草、细辛、茯苓、桂枝、陈皮、红花、桃仁、丹参、当归、赤芍、地龙、川牛膝、生黄芪组成。诸药合用，共奏通经活络、益气扶正、活血化瘀之效。现代药理学证明，当归多糖、赤芍总苷、黄芪总黄酮、红花黄色素等一系列物质均能有效改善脑细胞代谢及脑部微循环、抑制血小板的聚集、降低血液的黏稠度[3-6]。

综上所述，采用活血化瘀方联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者，能有效提高临床疗效，改善患者的凝血功能，具有重要的临床应用价值。

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[2] 王相报,王青银,王庆祝,等.阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及凝血功能的影响[J].北华大学学报(自然科学版),2016,17(4)：500-503.

[3] 叶德建,杨德军,吴宇.巴曲酶联合氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效观察[J].医学理论与实践,2014,27(19)：2564-2566.

[4] 贾彦丽,孔令华,曹云锋,等.血化瘀中药联合对急性脑梗死血液黏度的影响分析[J].中外医学研究,2015,13(24)：38-39.

[5] 赖珺,李丹,巫莉萍,等.不同活血化瘀中药注射液对急性脑梗死的疗效及成本-效果分析[J].江西中医药大学学报,2016,28(3)：36-39.

[6] 陈博年.活血化瘀类中药注射剂在治疗急性脑梗死中的临床应用[J].天津药学,2017,29(4)：72-75.