王爱军

（黑山县第一人民医院，辽宁 黑山 121400）

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征。与稳定型劳力性心绞痛的差别主要在于冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集及（或）刺激冠状动脉痉挛，导至缺血加重，如果得不到恰当及时的治疗，可能发展为急性心肌梗死[1]。随着关于不稳定型心绞痛的研究逐渐深入，临床中已开始使用氯吡格雷与阿托伐他汀等药物进行治疗。为探讨上述两组药物的具体疗效，本次研究选取我院2016年7月至2017年7月收治的82例患者，就氯吡格雷联合阿托伐他汀对于不稳定型心绞痛的治疗效果与应用价值进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年7月至2017年7月收治的82例患者，参考患者治疗临床病案资料，将所有患者分为观察组与对照组，各41例。观察组41例患者中，男性患者24例，女性患者17例，患者最大年龄74岁，最小年龄51岁，平均年龄（62.12±6.54）岁；对照组41例患者中，男性患者23例，女性患者18例，患者最大年龄76岁，最小年龄50岁，平均年龄（63.28±6.37）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者在入院后均进行硝酸脂类、β-受体阻滞剂、肠溶阿司匹林片、钙抗结剂、低分子肝素等常规治疗。观察组在上述基础上加用氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗，其中氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116，规格25 mg×20 s）每次取量75 mg，进行每天1次的口服治疗；阿托伐他汀（浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20133127，规格10 mg×10 s）每次取量20mg，进行每天1次的口服治疗，不间断治疗3周。

1.3 评定标准：根据两组患者经药物治疗后的临床表现，将临床治疗有效程度设定为3个评价标准：若患者各项临床症状基本消失，静息心电图原有缺血型ST段基本复常为显效；若患者各项临床症状有明显改善；静息心电图原有缺血型ST段恢复0.05～0.10 mV为有效；若患者各项临床症状无变化，心电图有明显严重趋势为无效。

1.4 统计学方法：将本次研究所得动态心电图缺血情况与治疗情况均采用SPSS20.0软件包进行统计学分析。计量资料均以（±s）表示，采用t值进行差异检验。（%）表示两组间数据率的差异，将χ2作为两组间对比检验标准，以P＜0.05作为具有统计学意义与否的标准。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效分析：观察组41例患者经治疗后显效25例，有效13例，无效3例，总有效率92.68%；对照组41例患者经治疗后显效10有效21例，无效10例，总有效率75.61%。χ2=10.921，P=0.001。经不同方式治疗后，观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）

2.2 两组患者动态心电图检测结果分析：观察组患者经治疗后缺血发作（2.18±1.05）次，缺血发作时间（6.23±3.25）min；观察组患者经治疗后缺血发作（6.21±1.53）次，缺血发作时间（16.18±4.35）min。t=13.906，P=0.000。观察组动态心电图缺血发作次数、总缺血时间均少于对照组，组间差异显著（P＜0.05）

3 讨 论

不稳定型心绞痛具有发作频率高、疼痛持续时间长、疼痛程度较为严重等特点。若患者患病后不及时进行有效治疗，在一段时间后，不稳定型心绞痛极易转变为心肌梗死，增加了患者发生意外时间的风险。

随着不稳定型心绞痛疾病探讨的逐渐深入，多个研究报道指出，抗血小板治疗在不稳定型心绞痛中重要性，而阿司匹林作为抗栓治疗药物已被广泛应用于心绞痛患者的临床治疗中[2]。阿司匹林在进入机体后可快速抑制血小板环氧合酶的分泌，从而阻碍血栓素的产生。本次研究中使用氯吡格雷与阿托伐他汀联合，其中氯吡格雷作为ADP受体拮抗剂，能一定程度的阻止血小板进行聚集，防止血栓的形成，同时还抑制了血小板糖蛋白的活化[3]。长期的临床研究表示，氯吡格雷对多种心血管疾病均具有显著的治疗效果。而阿托伐他汀可有效降低患者机体内总胆固醇、三酰甘油、脂蛋白反应作用，有效降低心血管事件的病发率与病死率。本次研究中观察组所有患者均采用氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗，在治疗总有效率、治疗后缺血发作次数以及缺血情况发作时间上均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），与孙瑞雪研[4]究结果一致。

综上所述，在针对不稳定型心绞痛患者的临床治疗时，采用氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗能有效改善患者心绞痛症状，减少缺血发作次数，值得临床推广应用。

[1] 秦美娟.探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀对于不稳定型心绞痛的治疗效果[J].中国现代药物应用,2016,10(22)：103-104.

[2] 战靖红,文明顺.盐酸曲美他嗪与阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(33)：77-78.

[3] 蔡元生.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛88例临床观察[J].中国医师进修杂志,2009,32(19)：43-44.

[4] 孙瑞雪.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,8(24)：28-29.