杨庆申

（辽宁省大石桥市中心医院，辽宁 营口 115100）

胫骨骨折是临床常见的骨折之一。胫骨具有特殊的解剖结构，胫骨一旦骨折容易导致软组织损伤而出现血运障碍，从而影响骨折愈合，出现一系列并发症。因此对于胫骨骨折的积极治疗极为关键[1]。目前临床上常用的治疗方法有外固定架，加压钢板内固定以及髓内针内固定等。为探讨交锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗胫骨骨折的效果观察，本研究选取来我院治疗的胫骨骨折患者，随机分为两组，分别采用交锁髓内钉以及锁定钢板内固定治疗，取得不错成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年3月至2016年11月来我院治疗的胫骨骨折患者128例，随机分为两组，实验组64例中，男性42例，女性22例；年龄19～48岁，平均年龄为（30.35±2.16）岁；根据Gustilo分型，I型27例，II型37例；对照组64例中，男性40例，女性24例；年龄18～47岁，平均年龄为（29.38±2.09）岁；根据Gustilo分型，I型29例，II型35例。两组患者的性别，年龄等临床资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组的治疗方法：对照组采用锁定钢板内固定治疗，以患者骨折部位为中心，在骨折端外侧行弧形小切口，充分暴露骨折部位。处理骨折部位的血块时，尽量少剥离骨膜，对骨折部位进行复位。并在骨折的前外侧放入钢板进行内固定，最后闭合切口。

1.2.2 实验组的治疗方法：实验组采用交锁髓内钉治疗。对于横型骨折，短斜型骨折，使患者处于膝关节屈曲状态下，进行闭合复位。若是粉碎性骨折，则以骨折部位为中心，作手术切口进行内固定。在患者的胫骨结节上方大约2 cm偏内0.5 cm进行开孔，将髓内钉置入，并在定位器的帮助下，近远端锁钉，最后缝合切口。

1.3 评价指标。治愈：骨折部位完全愈合，关节活动良好；好转：骨折部位愈合或延后愈合，关节活动基本恢复；无效：骨折部位未愈合，关节活动差，内固定效果差。总有效率=（治愈+好转）/总例数 100%。

1.4 统计学方法：给予统计学分析软件SPSS 19.0处理实验数据，计数资料通过率呈现，行卡方检验，计量资料通过（均数±标准差）呈现，行t校验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较：实验组患者经过治疗，治愈的有51例，好转13例，总有效率为100%；对照组患者经过治疗，治愈的有35例，好转有19例，总有效率为84.4%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的手术时间，术中出血量及愈合情况进行比较：实验组的手术时间为（56.8±12.6）min，出血量为（82.3±42.6）mL，骨折愈合时间为（3.3±1.7）个月，术后1年踝关节评分为（90.4±10.7）分；对照组的手术时间为（76.4±12.3）min，出血量为（105.6±45.3）mL，骨折愈合时间为（3.4±2.3）个月，术后1年踝关节评分为（91.7±11.8）分，两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

对于胫骨骨折患者，临床上常用的治疗方案有锁钉钢板内固定和交锁髓内钉治疗等，目前常用的为锁定钢板，由于其操作上较为方便，需要的设备也相对较少。但锁定钢板也有其局限性：对患者的骨膜剥离较多，极易影响患者的骨折端的血液循环；容易导致皮肤受压，以致出现感染，皮肤坏死等并发症[2]。而交锁髓内钉则属于轴向型弹性内固定，在治疗胫骨骨折方面其具有明显优势[3]：可对骨折的近折端及远折端进行固定，并控制骨折部位的旋转，稳定骨折部位，有利于促进骨折愈合。且该治疗方法对患者的损伤较小，有利于患者术后早期进行功能锻炼，降低并发症的发生概率[4]。本次研究选取一定的胫骨骨折患者，进行回顾性研究，随机分为两组，分别采用交锁髓内钉以及锁定钢板内固定治疗。本研究结果显示，实验组患者经过治疗，治愈的有51例，好转13例，总有效率为100%，对照组患者经过治疗，治愈的有35例，好转有19例，总有效率为84.4%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于胫骨骨折患者采用交锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗均具有较好的疗效，而采用交锁髓内钉的患者，其手术时间，术中出血量，骨折愈合时间等方面更加优异，值得临床推广。

[1] 曹成,黄永丰,朱法豪,等.微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效分析[J].中国医药导报,2014,11(15)：43-46.

[2] 邓立平.交锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效比较[J].中外医学研究,2013,11(4)：27-28.

[3] 廖德发,陈民生.带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的对比研究[J].广西医学,2015,37(9)：1339-1341.

[4] 姚金明.髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床观察[J].中国医药指南,2017,15(24)：123-124.