刘志平 王坤桂

作者单位：1.364000 福建 龙岩，龙岩市新罗区卫生进修学校；2.龙岩市新罗区卫计局

医学教育

关于乡村医生培训模式改革的思考

刘志平1王坤桂2

作者单位：1.364000 福建 龙岩，龙岩市新罗区卫生进修学校；2.龙岩市新罗区卫计局

乡村医生在农村医疗保健工作中发挥着重要作用。现如今，农村医疗需求的增加及居民医疗理念的革新，使现在的乡村医生培训模式难以满足农村医疗工作的需要。文章主要分析乡村医生培训现状，并提出改革方法，以期为乡村居民提供良好的医疗保障和就医环境。

乡村医生；培训模式；改革；思考

近年来，农村医疗受到了越来越多的关注，对乡村医生提出了更高的专业要求。受制于工作环境、医疗药品和设备，乡村医疗工作仍然存在诸多问题。依据乡村医疗工作的现状和新要求，笔者认为应逐步改进培训方式及内容，构建完整的乡村医疗体系，实现乡村医生综合素质及专业技能的提升，从而满足乡村医疗需求，提高乡村居民身体素质及健康指数。

1 乡村医生培训现状

1.1 以理论知识为主，忽略技能训练目前的乡村医生培训，由于受制于传统思维，仅对乡村医生进行系统理论知识的传授，并未认识到专业技能训练的重要性，忽略了临床技能培训及经验传授的重要性。培训过程讲求知识的系统性和广泛性，忽略了针对性。同时，由于基础设施不完善，没有为乡村医生提供专业的实训基地，难以达到良好的临床实习及社会实践效果，操作和技能训练机会也比较有限。

1.2 内容单一，培训周期短部分乡村医生没有接受过正规学校教育，专业医疗知识获取以岗前培训为主。而专业医学培训时间均较短，很难对系统的医学知识进行全面讲解，在专业层面仍然存在很多不足。很多乡村医生仅接受常规医疗知识培训，忽略了预防、保健、康复、健康教育等方面的培训工作，内容缺乏全面性和系统性[1]。

1.3 注重培训形式，忽略过程管理 乡村医生培训的监管政策缺失，无论是培训，还是考核，都比较随意，管理过程粗放，导致培训及考核效果不佳。加之，考评机制缺乏完善性，没有对培训效果进行全面评估。仅采用一种培训形式，内容枯燥，不符合乡村医疗工作要求。加之乡村医生主体意识缺失，不注重结合自身实际情况对培训形式及内容进行合理选择，使得很难实现预期的培训效果。

1.4 考核机制缺失，培训效果不佳当前，能够对乡村医生培训工作予以约束的相关制度很少。受制于个人主观认识，或外部利益因素影响，乡村医生参与培训的积极性不强，不愿意主动参与。同时，也没有依据自身日常实际工作内容及性质，将培训、考核、职业注册结合起来，培训过程缺乏规划性、指导性和统一性，尚未构建完整、有效的业务、技能体系，无法充分发挥乡村医生的价值及效用，而培训考核工作也不具备制度化特征，培训管理长效机制缺失[2]。

2 乡村医生培训模式的改革

2.1 革新教材内容以往乡村医生培训过程中，教材内容往往是单一而枯燥的，实用性不强，甚至与实际医疗工作脱节。应选择合适的教材编写方法，兼顾其有效性和实用性，打破基础、临床、公共卫生等专业课程界限，对临床常见病症进行重组和整合，使教材知识系统而不失针对性。同时，强调教材的可操作性和创新性，不仅要包含相关医疗知识，更要具备预防、保健、康复等相关内容，实现复合型人才培养目标[3]。

2.2 革新课程设置无论是医学教育，还是乡村医生培养，都要兼顾社会性、服务性和综合性特点。应根据乡村医生培训的工作要求进行课程设置，不受制于以往医学教育框架，凸显个性化特征。

首先，结合乡村医生知识构成、日常服务对象及相关内容，对培训课程进行合理选择和安排，既要注重常规医疗知识及技能培训，又要依据外部社会环境要求，尝试开展心理学、思想品德教育、文献检索等课程教育，向乡村医生普及与医学相关的法律法规知识，帮助他们了解我国医药卫生体制改革及发展的相关政策。

其次，培训初期，对乡村医生进行走访调查，结合他们的实际情况，将其欠缺的知识和技能作为培训的重点，依据他们的实际需要和能力，进行课程设置。乡村医生培训不应盲目，基础医学知识与技能培养兼顾才能达到良好的课程培训改革效果[4]。

2.3 采用多种培训方法和手段乡村医生群体在年龄、学历、专业和知识构成方面都存在差异。因而，灵活多样的培训方式最具适用性。不应沿袭以往机械化的课堂教学模式，而应注重教学方式的多样性和教学内容的创新性，使培训过程更加生动，从而激发乡村医生群体参与热情。

2.3.1 PBL教学方法 该种教学方式将学员作为课堂主体，以问题为导向，多采用小组讨论的方式，而教师则参与其中，与学员们一起探讨某一病例的诊断和治疗方法。具体实施过程是提出问题、作出假设、资料整理和归纳总结。该教学方式将基础医学与临床医学相结合，使其互相渗透，帮助学员进行自学，实现他们的创新能力和实践能力培养。这能够使学员具备清晰的临床思维，全面掌握疾病的诊断治疗过程，并帮助他们与患者进行有效沟通。

2.3.2 案例教学方法 案例教学法在乡村医生培训中应用比较多。确定教学目标及内容后，择取典型性案例，带领学员进行讨论和分析，使学员在具体问题情境中进行思考和探索。该教学方法有助于提升乡村医生的综合能力。教学过程中，理论与实践兼备，教师通过对临床病例进行讲解，帮助学员探讨相关问题，降低专业知识理解难度。案例教学法不仅教学思路清晰，而且课堂氛围极为活跃，使学生在互动中，实现实践能力和创新能力的提升。

2.3.3 医学模拟教学法 顾名思义，创设模拟化教学环境，使学员在人为创设的环境中，进行仿真体验。该教学方法具备鲜明的专业特点，而且极具有效性，对学员专业学习非常有利。实施过程是借助模拟技术，对高仿真模拟病人进行创设，构建临床情景，帮助学员进行实践。该培训方法为学员创造了一个仿真环境，不仅病例多样，而且实施过程灵活。同时，也能够兼顾患者的安全性，降低医疗事故的发生率，在乡村医生培训中，非常具有推广价值。

2.3.4 注重自我培训 乡村医疗工作性质及特点决定了医生面临着工作和学习矛盾。他们多在业余时间进行自学。将乡村医生自我培训意识作为培养重点，提高他们的自主学习能力，使培训过程更具有效性。同时，帮助乡村医生制定针对性的自学计划，帮助他们进行学习资料选择，实现乡村医生综合业务素质提升。组织乡村医生参与到各类学术活动中，与相关专家进行学术交流，提高他们的专业素质和综合技能[5]。

2.4 改革考试方法采用多样化的考试方法，对乡村医生能力进行测评。注重理论知识考核，给出典型案例，以此对乡村医生的病例分析及处理能力进行考核；给出临床病例，安排乡村医生进行诊断，提出具体治疗方案，以此对其病例分析能力进行考核；深入到乡村医生工作现场，对其日常工作环境进行考察，并从诊疗、预防、保健等方面予以考核；安排乡村医生参与到各类活动中，以此为契机，对其沟通能力、应变能力和紧急事故处理能力予以考核[6]。

3 结语

综上所述，乡村医疗是关乎国计民生的大事，受到了人民群众的广泛关注。相关职能部门应依据乡村医疗工作现状，采用正确的方式，认识到乡村医生培训工作中存在的问题和不足，从教材内容、课程设置、培训方式和考核方法等方面，对乡村医生培训模式予以改革，使培训工作更具现代化特征，凸显乡村医生专业结构和岗位特点，为广大基层群众提供优质的医疗服务，满足人们的就医需要，树立良好的医疗口碑。

[1] 盛振文，王素琴．新时期乡村医生培训模式探究[J]．黑龙江科技信息，2011(36)：134，206．

[2] 王文勇，马平．高职院校乡村医生培训模式探索——以随州职业技术学院医护学院为例[J]．中国培训，2017(6)：47．

[3] 张静如，李晓伟，许军玲，等．乡村医生教育工作现状及培训模式探索[J]．中国农村卫生事业管理，2011，30(10)：1013-1014．

[4] 李斌，张向阳，毛新民，等．新疆少数民族地区乡村医生向执业（助理）医师转化培训模式的探讨[J]．科技视界，2012(15)：25-26．

[5] 戴伟娟，徐丽娟，陈艳，等．乡村医生培训需求的调查与分析[J]．中国初级卫生保健，2015，29(11)：18-21．

[6] 魏勇健，王慧生，孙静，等．乡村医生中医成人学历教育培养模式研究[J]．科技视界，2013(25)：54．

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1672-7185(2017)10-0047-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.10.017

2017-06-20)