赵启昂 赵妍(中国医科大学附属盛京医院感染科，沈阳 110022)

丁型肝炎和戊型肝炎

赵启昂 赵妍
(中国医科大学附属盛京医院感染科，沈阳 110022)

文章对丁型和戊型肝炎的发病机制、临床表现、诊断及治疗等内容进行介绍。

丁型肝炎；戊型肝炎；发病机制；临床表现；诊断；治疗

丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒(HDV)与乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的传染病。其传染源与传播途径与乙型肝炎相似，与HBV以重叠感染或同时感染形式存在。HDV是一种缺陷病毒，在血液中由HBsAg包被，其复制、表达抗原及引起肝损伤均需要有HBV或其他嗜肝DNA病毒的辅佐。但细胞核内的HDV RNA无须HBV的辅助可自行复制。

戊型肝炎(HEV)的传染源与传播途径与甲型肝炎相似，但有如下几个特点。①暴发流行多由于粪便污染水源所致，散发多由于不洁饮食所致；②隐性感染较为多见，显性感染多发于成年人；③原有慢性肝病患者(如酒精性肝病)、HBV感染者或晚期孕妇感染HEV后病死率较高；④有春、冬季高峰；⑤抗HEV多在短期内消失，少数可持续1年以上。

1 丁型肝炎

1.1 发病机制丁型肝炎的发病机制尚未明确，目前认为HDV本身及其表达产物对肝细胞有直接作用。另外有资料显示HDV-Ag抗原性强，特异性的CD8+T细胞攻击靶抗原，因此，宿主免疫反应也参与肝细胞的损伤。

1.2 HDV的抗原抗体系统

1.2.1 HDV-Ag 是HDV唯一的抗原成分，所以HDV只有一个血清型。HDV-Ag最早出现，持续时间平均21 d，HDV-Ag阳性是诊断急性HDV最直接的证据。随着抗HDV的产生，HDV-Ag多以免疫复合物形式存在，此时检测HDV-Ag则为阴性。……