赵启昂 赵妍(中国医科大学附属盛京医院感染科，沈阳 110022)

丙型肝炎

赵启昂 赵妍
(中国医科大学附属盛京医院感染科，沈阳 110022)

文章对丙型肝炎的发病机制、临床表现、诊断及治疗等内容进行介绍。

丙型肝炎；发病机制；临床表现；诊断；治疗

丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

1 流行病学

丙型肝炎呈全球流行，不同性别、年龄、种族、民族人群均对HCV易感。我国一般人群HCV感染者约560万人。HCV 1b和2a基因型在我国较为常见，其中以1b型为主(56.8%)，其次为2型(24.1%)和3型(9.1%)，未发现基因4型和5型，6型相对较少(6.3%)。我国HCV感染者(84.1%)对干扰素抗病毒治疗应答较好。

2 传播途径

主要为血液传播。①经输血和血制品、单采血浆反输血细胞传播；②经破损的皮肤和黏膜传播；③其他包括性传播和母婴传播。接吻、拥抱、喷嚏、食物、饮水、公用餐具和水杯，无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。目前尚无有效的预防性丙型肝炎疫苗可供预防。

3 发病机制

丙型肝炎肝损害的主要原因是HCV感染后引起的免疫学反应，其中细胞毒性T细胞(CTL)起着重要作用。CTL通过其表面的T细胞受体识别靶细胞的MHCI类分子和病毒多肽复合物，杀伤病毒感染的靶细胞，引起肝脏病变。……