姜德友 陈俣萌

（黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040）

·医籍研析·

狐惑源流考*

姜德友 陈俣萌△

（黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040）

从病名、病因病机、治疗三方面入手对狐惑的源流进行考证，探讨历代医家有关狐惑病名的争议，总结对狐惑病因病机的认识，剖析狐惑的临床治法，以拓宽临床思路，提高临床疗效。

狐惑 病名 病因病机 治疗

狐惑是以目赤眦黑、口腔咽喉及前后二阴腐蚀溃烂为主要症状的疑难病［1］，患者常伴有不同程度的精神恍惚。首载于东汉医家张仲景著作《伤寒杂病论》，自问世以来，该病即作为一大疑难怪病为后世医家所关注，尤其对狐惑的病名颇有争议，可见其病因病机之错杂，临床表现之纷繁。本文从病名、病因病机、治疗3方面入手，研究整理历代医家重要医籍，追溯其历史沿革，探究其学术脉络。

1 病名辨析

从古至今，历代医家主要产生以“狐惑”“狐蜮”为代表的病名之辨［2］。与张仲景年代较为接近的一些著作，如《脉经》《千金方》《外台秘要》等均以“狐惑”命名，至元代赵以德在《金匮方论衍义》中始提出“狐惑病，谓虫蚀上下也”，其后诸多注家由此演绎而变为“虫病”［3］，直到清代唐容川在《金匮要略浅注补正》中首次将“狐惑”改为“狐蜮”，其后始有病名之辨。查阅历代医籍，考究其历史称谓，据其命名特点分类整理如下。

1.1 以病症命名 关于狐惑病症的描述，最早见于《伤寒杂病论》云“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。……