桑德春

康复医学本科教学的探讨①

桑德春

康复医学本科教学是教育和培养康复医学专业人才的重要途径。本文讨论康复医学本科教学的内容、方法、模式及改进康复医学本科教学的设想。

康复医学；本科；教学

[本文著录格式]桑德春.康复医学本科教学的探讨[J].中国康复理论与实践,2017,23(7)：865-868.

CITED AS：Sang DC.Rehabilitation medicine education for bachelor degree[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(7)：865-868.

随着国民经济及医疗卫生事业的发展、医学模式的转变，人们对疾病管理有了新的认识，康复医学的理念和方法得到全社会认可和关注。目前摆在我们面前的问题是康复医学的从业人员严重不足，康复医学教育发展滞后，不能满足社会的需求[1]。康复医学本科教学显得尤为重要。

1 我国康复医学教育的不足

1.1 重视不够

我国康复医学教育起步较晚，许多医学院校对康复医学重视不够，没有按医学教育要求完成康复医学教育建设，规模小，系统性差，师资配备不够，课程设置不合理；只开设选修课程，甚至没有课程设置；教学时数少，教学内容有限，教学效果不理想，不能满足社会对人才培养的需求[2-5]。

1.2 发展滞后

近年来，康复医学在我国得到迅猛发展，已经渗透到临床医学的各个学科，形成专业分支，康复临床取得一定成绩。但康复医学教育起步慢、起点低，滞后于康复医学的整体发展[6]，主要表现为发展缓慢和发展不均衡[7]。

国内康复医学教育基地少，分布不平衡，主要分布在北京、上海、广州、南京等经济发达地区，普及不够。不同院校的目标定位、课程设置、教材编写、实验室建设、师资培训以及专业分化等仍处于建立或完善之中[8]。

1.3 教学内容选择有欠缺

康复医学有其独立的学科知识体系。目前我国康复医学教学还没有真正按照康复医学的知识体系选择教学内容，表现为教材编写及教学内容不统一，内容搭配不合理，影响教学效果。

1.4 教学方法单调

康复医学是一门实践性很强的学科，要着重培养学生的实践能力。围绕这一目标，教学过程中要注意挖掘学生创造性思维能力，加强学生自学能力。国内康复医学教学方法大多以单向传输教学为主，师以讲授为主，不能有效调动学生积极性，影响教学质量[9-10]。

2 康复医学本科教学需要注意的问题

上述康复医学教育的不足存在于各个层面，本科教学尤为突出。搞好本科教学要特别注意以下几方面。

2.1 教学内容的选择

内容选择的依据是遵循教学规律和原则、教学目的和任务、符合学生的知识基础和年级差异、教学条件等，保证教学内容合理及有效完成。

2.1.1 主要内容

康复医学教学内容应涵盖康复医学知识体系的全部。康复医学是一门综合性医学学科，由康复基础学、残疾学、康复评定学和康复治疗学四部分构成。康复基础学主要包括人体发育学、运动学、运动生理学、神经系统解剖学、神经生理学、神经病理学、骨骼和肌肉系统解剖学等；残疾学主要包括神经系统残疾学、循环系统残疾学、呼吸系统残疾学、运动系统残疾学、精神心理残疾学、功能障碍学等；康复评定学主要包括躯体功能评定、听力语言功能评定、心理功能评定、职业能力评定和社会功能评定等；康复治疗学主要包括物理疗法学、作业疗法学、语言治疗学、心理治疗学、康复护理学、文体治疗学、康复工程学、传统康复治疗学等[11]。

2.1.2 选择原则

2.1.2.1 突出特点

康复医学具有独特的理论基础、功能评定方法、治疗流程和治疗技术，本质上是功能医学，主要研究如何改善患者原发和继发功能障碍，提高患者的生活自理能力[12-13]。教学中应突出康复医学的特点，加强学生对课程内容的整体认识，引导学生正确、系统地学习，促进其对教学内容的结构性理解掌握，理论与实践相结合进行教学。

2.1.2.2 合理调整教学结构

康复医学本科教学应本着体系合理、内容系统、编排有序的原则进行。在章节编排上，既要考虑本学科基础与临床的先后顺序，又要照顾各章节内容的相对独立性；既要突出康复医学的特点，又要整合其他学科的知识。

结构上包括康复医学总论和各论。总论重点介绍康复医学的基本概念、基础理论、工作方法，康复对象的管理，康复医疗服务方式和方法等基础知识。各论要突出常见病康复的内容，如神经系统疾病康复、骨关节疾病康复、呼吸系统疾病康复、循环系统疾病康复、内分泌系统疾病康复、老年康复、儿童康复等。同时注意对相关教学内容的补充，使编排结构渐趋完善。教学结构要体现系统性、连贯性，保证重点内容；应采用最新的学术观点教学，保持知识的先进性。

2.1.2.3 教学内容的优化

康复医学的知识体系包括康复基础学、残疾学、康复评定学和康复治疗学的全部内容。学好康复医学，既要学好基础知识，又要学习好专业知识。基础课程是教学中不可缺少的部分，是学习好康复医学的基础，是全面培养人才所必须的。专业课程是集中体现某一专业特点的课程，又可分专业基础课和专业应用课，前者是某一学科或专业的基础理论、基本知识和基本技能训练课，后者则带有明显的职业倾向[14]。在教学内容的搭配上要充分考虑各个课程之间的关系，合理安排基础课和专业课。

2.2 教学方法

2.2.1 讲授法

讲授法是通过教师的口头表述、讲解、讲演等形式，系统地传授知识的方法[15]。讲授法有讲述、讲解、讲演、讲读几种形式，可使学生在短时间内获得大量系统连贯的知识，便于教师按计划、有条理地完成教学任务，充分发挥教师的主导作用。缺点是没有充分机会让学生对所学的知识进行及时反馈，学生学习被动，容易分散注意力。

康复医学本科教学涉及的知识面广，知识体系复杂，采取讲授的方式有利于学生系统掌握康复医学知识。但针对不同的教学任务和教学内容，应灵活运用讲授法的不同形式进行教学，同时注意与其他教学方法相结合，克服其缺点，以取得良好的教学效果。

2.2.2 讨论法

讨论法是在教师指导下，学生以班或小组为单位，围绕教材中心问题，通过讨论或辩论，获得知识或巩固知识的一种教学方法。讨论法不仅仅是一种教学方法，也是一种思想方法和学习方法[16]。讨论法是双向的，可激发学生就要讨论的问题进行积极思考，提高学生思维能力和解决问题能力，加深对所学知识的理解，提高学生语言表达和反应能力，适用于康复医学本科教学。

近年来应用较多的基于问题的学习法(Problem-based Learning,PBL)就属于讨论法的范畴。PBL是一种提倡以问题为导向，以学生为中心的学习模式，主要采用以问题为基础，学生为中心，教师为引导的小组讨论方式[17-19]。这种方法将学生置于康复问题情景中，让学生对康复病例进行分析，通过自学、讨论、查阅资料等方式明确康复诊断，并对患者的症状、体征及康复问题点进行分析，提出康复目标和最佳的康复治疗方案。在教学过程中要将PBL与讲授法等传统教学方法相结合，根据教学任务和教学难度，配合使用，效果更佳。

2.2.3 演示法

演示法是教师在课堂上通过展示各种实物、直观教具或进行示范性实验，让学生通过观察获得感性认识的教学方法[20-21]。演示法要求目的明确、现象要明显易观察、尽量排除次要因素的影响。演示法是一种辅助性教学方法，要和讲授法等教学方法结合使用，在系统讲授的基础上进行。

康复医学，特别在康复临床教学阶段，涉及到许多操作，单凭讲授很难叙述清楚，结合演示法，既有利于教师叙述、讲解，也有助于学生理解。

2.2.4 练习法

练习法是学生在教师指导下巩固知识、运用知识、形成技能技巧的方法，是教学过程中不可缺少的方法。可通过语言练习提高学生的表达能力，通过解答问题的练习培养学生运用知识解决问题的能力，通过实际操作的练习形成操作技能。这在操作内容突出的康复医学教学中十分重要。该方法对强化基础知识的理解和掌握，以及培养学生的创造性思维等方面有重要意义和作用[22]。

2.2.5 自学指导法

自学指导法是教师指导学生通过阅读教科书或参考书，以获得知识、巩固知识、培养学生自学能力的一种方法。这种方法有利于学生明确自己在学习中的地位，培养自信心、责任心和独立思考的习惯。自学指导法在教学过程中有步骤地给学生指出学习方法，引导学习思路，让学生自己发现问题、研究问题、解决问题，达到学习知识、培养能力的目的[23]。

康复医学教学涉及内容多，覆盖面广，教学课时有限，仅通过教师讲授难以完成全部教学任务，可适当选择自学的方式完成教学。

2.2.6 现场教学法

现场教学法是以现场为中心、以现场实物为对象、以学生活动为主体的教学方法。组织或指导学生到康复治疗室或试验室进行实地观察、学习，获取新知识或巩固已学知识，是最能体现理论联系实际的一种教学方法[24]。现场教学法对提高学生的沟通能力，培养学生解决问题的能力和发挥学生的主观能动性，有着非常重要的作用[25]。现场教学法一般由带教教师指导和讲解，要求学生围绕参观内容收集有关资料，质疑问难，做好记录，将感性认识升华为理性知识。

2.3 现代化教学模式的应用

传统教学模式主要以文字和图片为载体，教师采用板书和投影的方法教学，在教学效率和学生获得信息上存在不足。现代教学模式把计算机技术和网络技术相结合，提供多媒体教学和远程教学，信息载体多样化，有图片、文字、影像等。通过这些技术能生动展示疾病的发生、发展过程，加深学生的理解，短时间获得大量知识信息，扩大受教育者范围，提高教学效果，尤其适用于康复医学教学。

现代化教学模式分阶段的现代化教学模式、个性化的现代教学模式、平台型的现代化教学模式、任务型现代化教学模式、演示型现代化教学模式、合作型现代化教学模式、评价型现代化教学模式等[26]。有研究证实，引进新的现代化教学，可加强基础知识和临床知识的融合，为临床培育出更多实用型人才[27]。

需要注意的是，要根据教学任务选择和应用现代化教学模式，同时要与其他教学方式相结合，才能达到预期效果。

3 改进康复医学本科教学的设想

3.1 加强管理

教学部门应充分利用国家的各项方针、政策，把康复医学本科教学工作纳入整个教学计划中去，统筹管理，系统实施。康复医学本科教学应有统一的教学质量要求和教学条件规定，各项标准要与国际接轨。要建立各项规章制度、业务规范和教学要求，保证教学过程具有可遵从性和教学方法的先进性，形成教学特色。

3.2 加强教师队伍建设

教师队伍的培养直接关系到康复医学教育的质量和发展前景。应重视和加强康复医学教师队伍的培养和规范化工作，利用一切可以利用的教育资源发展康复医学教学，缩短与先进国家的差距。教师队伍建设要从质和量两方面考虑，在追求数量的同时，注重质量。

康复医学本科教学教师队伍培养的两个关键点，一是培养学术带头人或骨干教师，二是加强青年教师的培养力度。前者有利于形成教学科研能力强、素质高的教师，带动整个师资队伍建设；后者有利于扩大教师队伍，形成教师队伍梯队，增加教师队伍的活力。

3.3 制定切实可行的教学计划

教学计划是按照高等学校培养目标制定的指导教与学活动的规范性文件，是对某一种专门人才培养规格的基本要求，是组织和管理教学工作的主要依据。教学计划包括专业培养目标、学习年限(学分总计)、课程设置及其主要的教学形式和学时(学分)的分学期分配。要想做好康复医学本科教学，必须制定切实可行的教学计划。

合理的教学计划涉及到问题的开放性、操作性、应用性、探索性等。开放性问题可促进学生个性培养，操作性问题可强化学生的动手能力，应用性问题可提高学生的实践能力，探索性问题可增强学生的分析能力。

3.4 转变教学方式

3.4.1 提倡启发式教学

启发式教学是教师在教学工作中，依据学习过程的客观规律，引导学生主动、积极、自觉地掌握知识的教学方法。启发式教学在教育目标上，强调在传授知识的同时，重视学生能力的培养及其非智力因素的培养；在教学关系上，在肯定教师指导作用的同时，强调学生是具有主观能动性的主体；在教学方法上，着眼于教学方法的多样性、灵活性和学生独立能力的培养。启发式教学能让学生较准确地掌握自身的学习状况，树立学习的自信心，提高知识水平和个人能力。

3.4.2 转换教学功能

康复医学知识内容多、应用性强的特点，决定了本科教学应该由教给学生知识，向教会学生学习转变。本科生的学习特点是独立性强、主动性强、善于思考，而本科教学的特点是师生共同控制信息的传递，教师教的成分逐渐减少，学生主动学习的成分逐渐随年级的升高而增加。应按照高等教育的基本规律，把握好教学方法，教会学生如何学习，提高学生的学习能力和创造能力，以获得所需要的知识。

3.4.3 教学方法的优化组合

康复医学内容的广泛性和复杂性要求运用不同的方法教学，单一的教学方法很难完成教学任务、达到教学效果。最佳的教学效果来自于最佳的教学方法组合，以有效培养学生的临床思维、临床技能和临床实际工作能力和兴趣[28-29]。只有使教学的科学性和艺术性有机结合，合理安排和调控各个组合部分及各种相关因素，才能实现教学的整体优化。教学方法组合的实质是在完成复杂的教学任务时，如何选择教学方法、手段结合得更加合理。在选择和优化教学方法时，应首先掌握各种教学方法的特点和所能起到的作用，在此基础上根据教学任务和教学内容选择和组合教学方法。

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Rehabilitation Medicine Education for Bachelor Degree

SANG De-chun
1.Capital Medical University School of Rehabilitation Medicine,Beijing 100068,China;2.Beijing Bo'ai Hosptal, China Rehabilitation Research Center,Beijing 100068,China

SANG De-chun.E-mail：sdc12663@126.com

Rehabilitation medicine education for bachelor degree is essential for development of rehabilitation professionals.This article discussed the contents,teaching,models of the education for the rehabilitation medicine bachelor degree,and some advice for the improvement.

rehabilitation medicine;bachelor degree;education

R49-4

C

1006-9771(2017)07-0865-04

2017-04-17

2017-06-15)

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.07.028

1.首都医科大学康复医学院，北京市100068；2.中国康复研究中心北京博爱医院，北京市100068。作者简介：桑德春(1961-)，男，汉族，河北滦南县人，主任医师，主要研究方向：神经康复与老年康复。E-mail：sdc12663@126.com。