石丽炜

（沈阳市第十人民医院，辽宁 沈阳 110044）

胸腺瘤患者的围手术期护理体会

石丽炜

（沈阳市第十人民医院，辽宁 沈阳 110044）

目的分析胸腺瘤患者围手术期护理体会。方法选取我院2014年4月至2016年8月收治的胸腺瘤患者24例，随机分为治疗组和对照组，每组12例。治疗组患者通过围手术期护理进行干预，对照组患者通过常规的措施进行干预，对比分析两组患者的护理有效率以及并发症情况。结果治疗组患者护理有效率为91.67%，对照组患者护理有效率为75%；治疗组患者并发症发生率为8.33%，对照组患者并发症发生率为33.33%，治疗组患者的护理效果明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胸腺瘤患者实施围手术期护理可以有效提高护理的有效性，降低并发症的发生率，有助于患者的预后，值得进一步推广。

胸腺瘤；围手术期护理；有效率

胸腺是人体免疫系统的重要组成部分，其对于人体的重要性不言而喻。胸腺瘤发病初期症状不是十分明显，但是随着瘤体的不断增大，患者会出现明显的咳嗽、胸闷以及胸痛等情况[1]。目前，临床上主要采取手术的方式治疗胸腺瘤，但是其手术难度较大，围手术期需要采取比较复杂的管理。为分析胸腺瘤患者围手术期护理体会，本研究选取我院收治的胸腺瘤患者，通过围手术期护理干预，患者恢复效果比较理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年4月至2016年8月收治的胸腺瘤患者24例，随机分为治疗组和对照组，每组12例。治疗组患者中，男性患者8例，女性患者4例；年龄36～76岁，平均年龄（49.6±3.5）岁；Ⅱ期患者7例，Ⅲ期患者5例。对照组患者中，男性患者7例，女性患者5例；年龄34～74岁，平均年龄（48.7±3.8）岁；Ⅱ期患者8例，Ⅲ期患者4例。两组患者在性别、年龄以及疾病程度等方面进行统计学分析，结果显示差异无明显意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者通过常规的措施进行干预，护理人员主要观察患者的病情变化，根据病情变化实施相应的护理干预。治疗组患者通过围手术期护理进行干预。①术前护理干预。护理人员在手术前要配合患者进行X线检查和胸部CT检查，确定肿瘤的具体位置和浸润范围，评估患者的具体情况，并带领患者完成碘过敏实验。有些患者并未出现明显的身体不适，其疾病主要是体检等形式发现的，这些患者一般不愿接受现实，心理负担较为严重。护理人员要根据患者的特点，实施针对性的心理护理干预，疏导患者的负面情绪，告知患者通过手术能够达到的治疗效果，增强患者的自信心。同时护理人员还要对患者的疑虑进行相应的引导，鼓励患者积极诉说，并鼓励患者家属积极配合，增加对患者的关心和照顾。②呼吸道护理干预。胸腺瘤患者最容易出现的并发症就是肌无力，因此护理人员要对患者的呼吸道进行护理，手术后要及时给予吸氧护理，直至患者的意识完全清醒，可以自主呼吸为止。如果患者出现的肌无力的情况，需要立即对血氧饱和度进行监测，并进行血气分析，必要时可以采用呼吸机辅助呼吸。护理人员还要对患者呼吸道的分泌物进行清理，保持呼吸道的通畅。患者生命体征平稳之后，可以采取半卧位，并告知患者有效排痰的方法，使痰液可以顺利排出。每日护理人员要对患者进行雾化治疗3次。③引流护理干预。大多数的胸腺瘤手术，切口都是选择在胸骨正中，以免胸膜破裂。因此手术后要进行胸腔引流以及纵隔引流，护理人员要准确放置引流管，并认真观察引流管是否脱出。还要对引流液进行分析，观察其颜色、性质以及数量的变化。同时关注患者的伤口是否有出血的情况，如果存在渗血的情况，护理人员要及时调整鱼精蛋白以及肝素的剂量。如果患者两侧肺部的呼吸音不对称，需要马上通知医师，采取相应的处理措施，防止患者出现继发性气胸。切记手术之后不能给予患者杜冷丁和吗啡等药物，以免患者出现重症肌无力。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的护理有效率以及并发症情况。护理有效率分为非常有效、有效和无效。

2 结 果

2.1 两组患者的护理有效率比较：治疗组患者非常有效7例，有效4例，无效1例，护理有效率为91.67%；对照组患者非常有效6例，有效3例，无效3例，护理有效率为75%，两组患者护理有效率比较，治疗组患者效果更佳，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的并发症比较：治疗组患者出现并发症1例，并发症发生率为8.33%，对照组患者出现并发症4例，并发症发生率为33.33%，并发症发生率比较治疗组患者明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胸腺瘤是胸外科的主要肿瘤之一，临床上主要通过手术的方式进行治疗。胸腺瘤在手术治疗之后容易出现一些并发症，严重影响患者的治疗效果[1]。胸腺瘤需要及时进行治疗和控制，不然会逐渐累及到其他器官，导致患者出现肌无力等严重的并发症。为了降低胸腺瘤手术的并发症，围手术期护理效果至关重要。通过综合性的围手术期护理，患者并发症的发生率明显降低，有助于患者的预后[2]。本研究结果显示，治疗组患者护理有效率为91.67%，对照组患者护理有效率为75%；治疗组患者并发症发生率为8.33%，对照组患者并发症发生率为33.33%，治疗组患者的护理效果明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胸腺瘤患者实施围手术期护理可以有效提高护理的有效性，降低并发症的发生率，有助于患者的预后，值得进一步推广。

[1] 谢春发,江柏青,李章红,等.胸腺瘤伴重症肌无力的围手术期处理[J].赣南医学院学报,2012,32(16):158-159.

[2] 陈德凤,杨洁凌,朱以芳,等.胸腺瘤并发重症肌无力患者围手术期护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(15):162-163.

[3] 郭晓静,郑莉莉,徐琦,等.胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期护理(附144例报告)[J].山东医药,2013,53(16):129-130.

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