马文香 蒲 敏 张 晶

(山东省青岛市海慈医疗集团，山东 青岛 266033)

中药足浴联合穴位贴敷治疗慢性肝病胁痛的疗效观察

马文香 蒲 敏 张 晶

(山东省青岛市海慈医疗集团，山东 青岛 266033)

胁痛是指一侧或两侧胁肋部疼痛，主要病位在肝胆，其他经络也有累及。本病有脾弱、血虚、肾亏而见肝失所养之虚证；有气郁、湿热、血瘀为病之实证[1]，是内科常见病。

一般资料

选择2015年6月—2015年10月青岛市海慈医疗集团青岛市中医医院慢性肝病中医诊断为胁痛的90例住院患者，其中男51例，女39例，年龄35～67岁，平均年龄58.4岁。

治疗方法

用抽签法将90例患者分为观察组47例，对照组43例，两组均以中医辨证治疗为主。肝气郁结者给予疏肝解郁、健脾和营之柴胡疏肝散。瘀血停滞者给予祛瘀通络、滋阴清热之旋覆花汤。肝阴不足者给予养阴清热之一贯煎。肝胆湿热者给予清热利湿之茵陈蒿汤加减。

观察组在对照组治疗的基础上，辨证给予中药足浴联合穴位贴敷，分为虚证与实证两组进行治疗。

虚证：肝阴不足组，足浴方如下：柴胡18 g，当归15 g，黄芪30 g，茯苓15 g，王不留行15 g，赤小豆30 g，川椒9 g，明矾12 g，芒硝6 g，牛膝15 g。用法：上药每日1剂，水煎2次，取汁1500 mL，趁热先熏双足，待药液温度合适时浸泡至足踝以上，药液凉后再加温，每次浴足30 min，上、下午各1次。穴位贴敷选穴：肝俞、肾俞、期门、足三里、三阴交，白芥子、当归研细末，加冰片、无水酒精调敷，隔日1次。

实证：肝气郁结组、瘀血停滞组、肝胆湿热组，足浴方如下：茵陈30 g，赤芍15 g，土茯苓15 g，苦参15 g，皂矾6 g，黄柏6 g，苍术15 g，大黄6 g，山栀12 g，生大黄12 g，虎杖15 g，贯众30 g，草河车30 g，板蓝根30 g，垂盆草15 g，生甘草15 g。用法：上药每日1剂，水煎2次，取汁1500 mL，趁热先熏双足，待药液温度合适时浸泡至足踝以上，药液凉后再加温，每次足浴30 min，上、下午各1次。穴位贴敷选穴：太冲、期门、章门、足三里、阳陵泉、胆俞，生半夏、商陆研细末，加冰片、无水酒精调敷，起泡为度，双侧交替1周各1次。

治疗结果

1.疗效标准：治疗4周结束时，临床症状消失或明显好转，肝功能检测谷丙转氨酶降到正常值上限两倍以下为有效，否则为无效。

2.结果：观察组47例中33例有效，有效率为70.21%，对照组43例中21例有效,有效率为48.84%。观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨论

胁痛病位主要在肝胆，既可虚实转化，又可气滞及血，血滞阻气，应分清气、血、虚、实。虚证以阴虚为主，实证以瘀血、湿热或气滞为主[2]。各证可互相兼见，治疗分清主次，全面分析以早治防变，治病求本。

中医学认为人体是一个有机整体，“有诸内必形诸外”，内病外治是中医学的治疗原则。足与人体健康关系很大，三经皆起于足。通过中药足浴，促使全身血液循环改善，调节各脏腑器官的功能，改善内脏产生的病理变化，提高机体自我防御及免疫力[3]。穴位贴敷则是中医外治法的一个重要组成部分，具有简便、有效、副作用小的优点，所治疾病的范围已涉及全身各个系统。中药浴足和穴位贴敷对于肝病患者，避免了口服或静脉用药对肝脏的不良反应及副作用，减轻肝脏的负担，减少了对肝脏的二次打击，进而加速肝病的康复，对于不宜服药或久服药致胃不能耐受者尤为可取。

本文通过中药足浴联合穴位贴敷治疗慢性肝病胁痛临床疗效可靠，具有广阔的前景，值得进一步研究及临床运用。

[1]闫秀川，刘成海.肝硬化腹水的中医证型分析[J].中国中医基础医学杂志,2008，14(1):49-50.

[2]金明玉.慢性病毒性肝炎48例临床分析[J].中国实用医药,2008，3(8):94-95.

[3]王曙东，费建红，宋炳生，等.中药洗浴疗法的应用[J].时珍国医国药，2001,12(6) :565-566.

2016-03-25)