王 颖

（抚顺矿务局总医院血透室，辽宁 抚顺 113008）

足部按摩联合饮食干预对糖尿病肾病血透患者足进展的效果观察

王 颖

（抚顺矿务局总医院血透室，辽宁 抚顺 113008）

目的探讨足部按摩联合饮食干预对糖尿病肾病血透患者足进展的效果。方法选取2015年2月至2016年2月在我院行血透的84例糖尿病肾病合并糖尿病足患者，将患者随机分为对照组和观察组各42例，对照组予以血糖控制、常规透析、糖尿病足防护等常规护理；观察组在对照组基础上实施足部按摩联合饮食干预，比较2组患者的肌酐（Cr）、空腹血糖（FBG）、血红蛋白（HGB）、尿素氮（BUN）、白蛋白（Alb）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等生化指标以及高危足发生率。结果观察组患者的Cr、FBG、BUN水平明显低于对照组（P＜0.05）；HGB、Alb水平明显高于对照组（P＜0.05）；2组患者的LDL-C水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的高危足发生率为9.52%，明显低于对照组的42.86%；（P＜0.05）。结论对行血透的糖尿病肾病合并糖尿病足患者实施足部按摩联合饮食干预，能有效改善患者的生化指标，降低高危足发生率。

糖尿病肾病；糖尿病足；饮食干预；足部按摩

糖尿病足部病变是一种常见的糖尿病并发症，同时也是患者致残、致死的一个重要原因[1]。糖尿病肾病终末期往往需要行血透治疗，此期患者往往年龄比较大，且合并症也比较多，是糖尿病足的高发人群[2]。本研究对糖尿病肾病合并糖尿病足患者实施足部按摩联合饮食干预，取得不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月至2016年2月在我院行血透的84例糖尿病肾病合并糖尿病足患者，将患者随机分为对照组和观察组各42例，2组患者的性别构成、年龄、糖尿病病程、透析时间等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组予以血糖控制、常规透析、糖尿病足防护等常规护理；观察组在对照组基础上实施足部按摩联合饮食干预，具体如下：

1.2.1 足部按摩：患者取仰卧位，护理人员剪短指甲、洗净双手，由下至上对足部及小腿进行按摩，按摩手法的力度不宜过重，以平稳、柔和为宜，以患者稍感疼痛且足部稍发热为宜。每只足部按摩15 min，双足共30 min，每日2次，1个疗程为30 d，总共按摩3个疗程。

1.2.2 饮食干预：①热量的控制：若患者体内的热量不足，其自身的蛋白质将会被动用，从而引起尿素氮、肌酐的升高，导致病情的加重，因此补充充足的热量显得尤为必要。应根据患者的身高、体质量、病情、年龄、活动程度、临床指标等控制热量。②蛋白质的控制：行血液透析的糖尿病肾病患者均会存在球蛋白、白蛋白及免疫球蛋白不同程度的丢失。由于植物蛋白不易吸收，且其蛋白利用率相对比较低，因此应限制植物蛋白的摄入，同时多摄取一些瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等优质蛋白。③碳水化合物的控制：碳水化合物的摄入应控制在总热量的50%～60%。告知患者常见食物的血糖生成指数，并依据升糖指数对食物的种类见选择，并做到科学用餐，从而减少进食对机体血糖的影响。在选择食物及药物时，应尽量使降糖药作用的高峰时间与血糖升高的高峰时间吻合，从而获得最佳的降糖效果，并避免低血糖的出现。

1.3 观察指标：比较2组患者的肌酐（Cr）、空腹血糖（FBG）、血红蛋白（HGB）、尿素氮（BUN）、白蛋白（Alb）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等生化指标以及高危足发生率。高危足发生率主要按英国足部筛查实验评估标准进行评分。

1.4 统计学处理：采用SPSS20.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用率表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的Cr、FBG、BUN水平明显低于对照组（P＜0.05）；HGB、Alb水平明显高于对照组（P＜0.05）；2组患者的LDL-C水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的高危足发生率为9.52%，明显低于对照组的42.86%；（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病足是糖尿病患者一种常见的并发症，对患者的危害比较大。早期糖尿病足是指患者的足部存在严重的周围血管病变、周围神经病变及自主神经病变，但并未出现开放性的损伤[3]。糖尿病并发周围血管病变、周围神经病变及自主神经病变是导致糖尿病足进一步发展的主要病理因素，它会损害患者足部的保护性感觉神经，使足部发生破溃的概率增加，增加了糖尿病足发生的危险性。如果糖尿病足得不到及时的诊治及恰当的护理，很容易导致足部溃疡、足部感染及深层组织的破坏，从而导致截肢、残废的发生，严重影响患者的生活质量。

本研究中，对糖尿病肾病合并糖尿病足患者采取足部按摩联合饮食干预，经干预后，患者的Cr、FBG、BUN、HGB、Alb水平均优于对照组，且高危足发生率明显低于对照组。结果表明，经足部按摩联合饮食干预，能有效缓解患者病情的发展，改善患者的营养水平，并降低患者高危足的发生率。

患者的营养状态直接影响到糖尿病肾病的发展，本研究中联合饮食干预，保证了患者机体的营养状态，提高患者的免疫状态，缓解了疾病的进一步发展。

[1] 刘丽.足部按摩干预糖尿病肾病血透患者糖尿病足进展的疗效观察[J].临床护理杂志,2012,28(1):22-23.

[2] 薛颖芝.护理干预对维持性血液透析糖尿病足部健康行为的影响[J].江苏医药,2014,29(22):2813-2814.

[3] 黄如意.糖尿病肾病血透效果的影响因素及防治对策[J].糖尿病新世界,2014,34(23):77.

[4] 杨鹏.糖尿病肾病尿毒症患者血透的临床治疗[J].临床医学,2014, 28(12):71-72.

R587.2

：B

：1671-8194（2017）21-0055-01