乔 梅

（河南省周口市第二人民医院康复理疗科，河南 周口 466000）

关节松动手法结合针灸蜡疗在治疗肩周炎中的疗效观察

乔 梅

（河南省周口市第二人民医院康复理疗科，河南 周口 466000）

目的探讨关节松动手法结合针灸蜡疗治疗肩周炎的疗效。方法选取我院接收的肩周炎患者101例，随机分组，对照组50例，观察组51例，对照组给予针灸蜡疗法，观察组行关节松动手法结合针灸蜡疗，比较两组临床疗效、肩关节评分及关节活动度（ROM）、视觉模拟评分（VAS）。结果治疗后观察组肩关节评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组ROM评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率（94.12%）高于对照组76.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论关节松动手法结合针灸蜡疗应用于肩周炎，疗效显著，可有效改善患者关节活动度，缓解患者疼痛症状。

关节松动手法；针灸蜡疗；肩周炎

肩周炎（肩关节周围炎）是临床常见多发的一种慢性无菌性疾病，是因肩关节周围组织及肩关节囊发生病变引起的，多发于体力劳动者，临床症状主要表现为肩关节活动不便、关节疼痛、压痛等，如未及时治疗，则有可能导致患者出现永久性功能障碍，影响患者的身心健康[1]。本研究选取在我院接受治疗的肩周炎患者101例，通过对比，以探讨关节松动手法结合针灸蜡疗在治疗肩周炎中的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准：①纳入标准：所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》[2]；知晓并同意本研究。②排除标准：合并肿瘤、肩部骨病者；肩部有创伤者；智障无法完成本研究者。

1.2 一般资料：选取2014年6月至2016年1月在我院接受治疗的肩周炎患者101例，随机分组，对照组50例，男20例，女30例，年龄26～86岁，平均年龄（58.58±8.82）岁，病程2个月～5年，平均病程（1.52± 1.18）年；观察组51例，男21例，女30例，年龄27～85岁，平均年龄（58.62±8.78）岁，病程3个月～5年，平均病程（1.62±1.16）年。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 方法

1.3.1 对照组：实施针灸蜡疗法：在患者肩贞、条口、肩前等部位取穴，采用电针治疗仪（安阳市翔宇医疗设备有限责任公司，XYD-I）对患者进行治疗，1次/天，30分/次，持续治疗15 d；采用电脑恒温蜡疗机（上海朗宝电子有限公司，6070KS）在治疗盘中将石蜡熔化，2～3 cm的厚度，冷却凝块，取出蜡块，敷在患者患肩处，用塑料布进行包扎，并用棉被进行保温40 min，1次/天。

1.3.2 观察组：①行关节松动手法结合针灸蜡疗，针灸蜡疗同对照组，关节松动手法治疗：①内收。指导患者行坐位，若患者患侧为右肩，则站立于左肩侧，运用左手托握患者右肘于胸前，右手放于患者右肩，左手缓慢向怀里提拉患者右肘，内收力度逐渐加大，右手行松筋手法，内收力度增加到最大，持续保持2 min，重复训练1次。②后伸。以患者右肩为例，左手将患者右腕部握住，向脊柱两处、向上缓慢摇动；患者出现放松感时，将患者腕部握住，右手托起肘部，左手将患者腕部扶住，使患者腰背及腕贴近的状态持续保持，行两个相应动作后，指导患者行腰椎棘突伸摸动作，并重复10次。③放松旋肩法。以左肩为患肩，指导并辅助患者完成由胸前上举至外旋、外展等屈肘动作，并对幅度进行调整，重复数次，继而屈伸肘关节，1次/天，疗程15 d。

1.4 观察指标：采用肩关节评分系统[3]对患者治疗前后肩关节进行评分，总分35分，29分以下为差；29～33分为良；34～35分为优；若患者无法做到内旋肩关节则扣掉6分。观察对比两组患者治疗前后的视觉模拟评分[4]（VAS），0～10分，0分：患者无疼痛感，10分：疼痛剧烈。观察比较两组患者关节活动度（ROM）。观察比较两组临床疗效，疗效判定标准[5]：关节恢复正常，不影响正常生活及工作，疼痛症状消失为治愈；关节活动及疼痛症状有较大改善为显效；关节活动部分恢复，疼痛症状部分缓解为有效；关节活动无改善，疼痛无缓解或加重为无效。总有效率=（有效+显效+治愈）/总例数×100%。

2 结 果

2.1 两组治疗前后肩关节评分比较：治疗前观察组为（21.22± 5.21）分，对照组为（23.06±5.06）分，组间比较差异无统计学意义（t1=1.800，P＞0.05），经治疗，观察组肩关节评分为（32.71 ±3.80）分，对照组为（29.56±2.55）分，差异具有统计学意义（t2=4.882，P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后VAS、ROM评分比较：治疗前观察组VAS、ROM分别为（4.31±1.29）分、（90.02±17.98）分，对照组分别为（4.78±1.12）分、（85.02±27.98）分，组间比较差异无统计学意义（t3=1.954，t4=1.071，P＞0.05）；治疗后，观察组VAS、ROM分别为（2.08±1.12）分、（110.02±26.98）分，对照组分别为（2.58 ±1.32）分、（100.02±15.98）分，组间比较差异具有统计学意义（t5=2.054，t6=2.261，P＜0.05）。

2.3 两组临床疗效对比：观察组无效3例，有效14例，显效16例，治愈18例，总有效率为94.12%（48/51）；对照组无效12例，有效12例，显效9例，治愈17例，总有效率为76.00%（38/50），组间比较，差异具有统计学意义（χ2=6.554，P＜0.05）。

3 讨 论

肩关节为全身活动关节中范围最大的关节，主要包含肩胛胸间隙、肩峰下间隙及肩锁、盂肱、胸锁等，肩周炎为一种慢性骨科疾病，发病率极高，初期症状表现为肩部出现轻度疼痛，继而进行性加重，严重者导致患者疼痛难忍，限制患者正常活动及工作，影响患者生活质量[6]。其发病原因较为复杂，中医认为其是由外伤劳损或气血不足、肝肾精亏、复感风寒等导致气血瘀滞、筋脉不通引起，其治疗之根本在于通畅气血[7]。

本研究结果显示，治疗后观察组肩关节评分高于对照组，治疗后观察组ROM评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；说明对肩周炎患者给予关节松动手法结合针灸蜡疗，可有效提高患者的肩关节评分，改善患者关节活动度，缓解患者关节疼痛症状，针灸治疗可促进患者经脉通畅，对其气血进行调节，使机体对疼痛应激反应降低，缓解患者疼痛症状；关节松动术是源于西方的一种被动康复疗法，其依据生物力学原理对关节行微小的附属运动，进而增大关节的活动幅度，其可对患者的疼痛感觉器进行抑制，使脊髓及脑干释放的致痛物质减少，进而有效缓解疼痛，使关节液的流动得以改善，使关节软骨无血管区的营养增加，预防关节软骨退变的发生[8]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；说明关节松动手法结合针灸蜡疗应用于肩周炎患者，可有效改善患者的临床症状，通过运用关节的附属及生理运动，根据患者关节具体情况进行不同幅度及速度的关节松动术，进而改善患者的关节活动度，松懈粘连，使肌肉痉挛减轻，缓解患者的临床症状。 综上所述，对肩周炎患者给予关节松动手法结合针灸蜡疗，可有效改善患者关节活动度，缓解患者疼痛症状，临床效果显著，具有极高临床推广应用价值。

[1] 李靖印.针灸配合关节松动手法治疗肩周炎41例临床观察[J].中医临床研究,2015,7(27):105-106.

[2] 陈茜,付伊萌,郝青,等.针刺配合关节松动术治疗肩周炎临床观察[J].湖北中医药大学学报,2016,18(1):99-101.

[3] 李永龙,陈国胜,吴晓鹏,等.关节松动术配合针刺治疗肩周炎的疗效及对肩关节功能的影响[J].中国医药科学,2015,5(13):24-27.

[4] 朱咏梅,张田宁,田千慧,等.关节松动结合醋热疗法治疗肩周炎80例[J].安徽中医药大学学报,2015,34(5):33-36.

[5] 马志伟.关节松动术治疗肩周炎的疗效及对肩周炎功能恢复的影响[J].中国现代医生,2015,53(13):53-55.

[6] 张莹.关节松动术结合针灸理疗在治疗肩周炎中的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2015,9(20):264-265.

[7] 韩芳芳,张银萍.关节松动术结合针灸理疗在治疗肩周炎中的疗效研究[J].中国民康医学,2014,26(15):38-40.

[8] 王京利.关节松动手法结合针灸蜡疗在治疗肩周炎中的临床效果观察[J].中国实用医药,2016,11(3):273-274.

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