胡翠静

（辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳122000）

健康教育路径用于剖宫产护理中的效果探讨

胡翠静

（辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳122000）

目的探讨健康教育路径用于剖宫产护理中的临床效果。方法选取剖宫产产妇中103例作研究对象并随机分组，观察组（n=51）以常规护理为基础，同时加用健康教育路径，对照组（n=52）采取常规护理，对比2组产妇的剖宫产、母乳喂养知识知晓率、护理满意度和下床活动时间。结果观察组剖宫产及母乳喂养知识知晓率、护理满意度、下床活动时间均优于对照组（均P＜0.05）。结论健康教育路径用于剖宫产护理中的临床效果肯定，可提高患者对剖宫产、母乳喂养等知识的知晓率，并提升其对护理工作的满意度，且康复较快，值得借鉴。

健康教育路径；剖宫产；护理满意度

在既往剖宫产护理工作中，护理人员的工作目标大多局限在医嘱执行、技术操作等方面上，普遍忽略了健康教育工作[1]，导致产妇对于护理服务的满意度不高。因此，在剖宫产护理期间应着重强调健康教育的重要性，并严格执行其相关工作。本研究为确定健康教育路径用于剖宫产护理中的临床效果，将103例剖宫产产妇随机分组后，分别采取健康教育路径、常规护理，现报道2组产妇护理满意度、下床活动时间以及对母乳喂养、剖宫产知识知晓率如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：纳入本次研究的103例剖宫产产妇均为医院自2014年11月至2015年12月收治，且为婚初、单胎、足月产妇，自愿选择剖宫产手术或具备剖宫产手术指征，将其随机分成观察组、对照组，分别是51例与52例。其中，观察组产妇年龄为23～33岁，平均年龄为（28.71 ±1.02）岁；孕周是37～43周，平均孕周是（38.97±0.74）周；对照组产妇年龄为24～33岁，平均年龄为（28.72±1.01）岁；孕周是38～43周，平均孕周是（39.01±0.71）周；排除合并妊娠期高血压、心脏病、糖尿病、沟通以及书写能力不全者，2组产妇均已在知情同意书上签字，且其年龄、孕周等基线资料经统计学处理，结果显示其比较差异均无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 护理方法：对照组应用常规护理，包括产前检查、起居护理、饮食指导、体位指导、健康知识普及等，不强调特殊护理内容；观察组则以此为基础，同时应用健康教育路径，其干预过程如下：①创建健康教育路径护理小组。选取年资高、经验丰富的主管护师担任小组领导，对护理成员产褥期保健、剖宫产、新生儿照料以及产后康复等方面的知识进行专业培训，并选取考核成绩优异的护理人员作为小组成员。②统计产妇基本资料。评估产妇孕次、年龄、妊娠期身体状态、妊娠营养、心理反应、胎教和剖宫产等知识掌握程度，并依据其具体知识掌握情况制定出健康教育内容和计划。③健康教育路径内容：a.剖宫产手术基本流程、产后健康饮食、适度活动等知识；b.详细讲解维持会阴清洁卫生的自我护理方法，并强调其重要性；c.指导产妇乳房按摩、子宫按压具体操作手法、配合要点以及重要意义等；d.告知产妇红外线理疗的配合措施和治疗重要性；e.告知产妇母乳喂养要点，并指导产妇母乳正确喂养方式；f.告知产妇腹部手术切口的正确护理操作方法。④计划实施方法：根据产妇需求、护理特点，结合科室实际情况，制定出以手术时间为横轴，以产妇术前指导、入院宣教、术前准备、用药、营养、监护、乳房护理和功能锻炼以及母乳喂养知识等为纵轴的剖宫产健康教育路径表。为产妇讲解健康教育内容和预期达到的目标，获得产妇理解与合作，便于护理人员与产妇双方协同努力。责任护理人员每日依据健康教育路径表内容进行执行，并动态记录其病情变化，依据护理结果反馈作出相应调整。

1.3 观察指标：①自拟健康教育内容知晓情况调查表，了解产妇对术前注意事项、手术卧位、缓解疼痛、术后饮食、尿潴留预防措施、促肠蠕动、乳房保健、新生儿护理和会阴部护理等方法的掌握程度，以此评估患者对母乳喂养、剖宫产知识的知晓率。统计为100分，80～100分为知晓，79分及以下为不知晓，母乳喂养、剖宫产知识知晓率=知晓例数/总例数ı100%；②自拟护理满意度调查问卷，了解其对院方所提供基础护理质量、护理人员服务态度、健康教育内容等的满意度，总分是22分，17～22分为特别满意，11～16分为满意，10分及以下为不满意，护理满意度=（满意+特别满意）/总例数×100%；③统计2组产妇下床活动时间。

1.4 统计学方法：本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则通过χ2检验分析；正态计量资料应用均数±标准差（x-±s）表示，2组正态计量资料对比则通过t检验；P＜0.05表示2组数据对比有显著差异。

2 结 果

2.1 对比两组产妇对母乳喂养、剖宫产知识知晓率：观察组51例产妇中，知晓者49例，不知晓者2例，其母乳喂养、剖宫产知识知晓率是96.1%（49/51）；对照组52例产妇中，知晓者38例，不知晓者14例，其母乳喂养、剖宫产知识知晓率是73.1%（38/52）；其对比存在统计学差异（P＜0.05）。

2.2 对比两组产妇护理满意度：观察组51例产妇中，特别满意37例，满意13例，不满意1例，其护理满意度是98.0%（50/51）；对照组52例产妇中，特别满意19例，满意22例，不满意11例，其护理满意度是78.8%（41/52）；其对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组产妇下床活动时间：观察组产妇下床活动时间是（23.0 ±2.9）h，对照组产妇下床活动时间是（35.8±7.7）h，2组对比有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

剖宫产，是处理难产以及高危妊娠的有效方式，可显著降低产妇和围生儿病死率[2]。但因初产妇普遍缺乏对产后卫生保健、剖宫产手术知识的了解，容易产生不安、焦虑、担忧等负面情绪[3]，影响其手术效果和术后康复进程等。因此，在剖宫产产妇围术期予以健康教育护理十分必要。

健康教育路径，作为健康教育一种模式，要求护理人员针对疾病制定准确、有序、严格的健康教育计划[4]，提高患者对保健知识的掌握程度，从而使其选取有利于健康的行为[5]。本研究中观察组即采取健康教育路径进行剖宫产护理：首先创建健康教育护理小组，可保障小组成员护理服务质量；其次，统计产妇临床资料，有助于制定出个性化健康教育计划；再者，完善健康教育内容，可满足产妇对各方面知识的需求；最后，落实健康教育计划，可保证健康教育路径护理严格、有序执行[6]。与单纯常规护理相比，剖宫产产妇在常规护理基础上加用健康教育路径，可增进其对剖宫产手术基本知识、流程以及产后母乳喂养知识的了解，不仅能够满足产妇心理需求，改善其遵医行为，还可提升其自我护理意识、技能，最终促使其早期康复。而本组研究结果证实，观察组母乳喂养、剖宫产手术相关知识知晓率、护理满意度明显较高，下床活动时间较短，证实了健康教育路径在剖宫产护理中的积极作用。

[1] 刘育银.临床护理路径在孕产妇健康教育中的应用探讨较[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(22):189-190.

[2] 黄雪英.临床路径应用于择期剖宫产孕妇的健康教育干预效果评价[J].中国健康教育,2014,30(5):455-457.

[3] 周雪芬,陈艳华,朱少芬.临床护理路径应用于产科健康教育的效果研究[J].医学信息(下旬刊),2013,26(10):86-87.

[4] 袁纪平.临床路径健康教育在择期剖宫产中的应用[J].内蒙古中医药,2013,32(3):133-134.

[5] 周维艳.健康教育路径对计划性剖宫产产妇护理质量的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(8):1495-1497.

[6] 李晨芳,石秋莲,陈艳敏,等.临床路径配合责任护理在计划性剖宫产中的应用[J].护理学报,2011,18(20):54-56.

R473.71 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0259-02