王华男 高 青

(河南中医药大学，河南 郑州 450000)

孙玉信运用“肝主筋”理论临床应用举隅

王华男 高 青

(河南中医药大学，河南 郑州 450000)

孙玉信；肝主筋；临床应用；医案

孙玉信教授是河南中医药大学第三附属医院主任医师，硕士研究生导师，河南省名中医。从医数十年来，致力于内科疑难杂症，临床注重辨证论治，善于化裁应用古方，拓展新意。笔者有幸跟师学习，收益良多。现将孙玉信教授运用肝主筋理论指导临床的经验介绍如下，以飨读者。

肝主筋理论出自《素问·宣明五气》。如《素问·经脉别论》：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”五谷入胃，其所化生的一部分精微之气输散到肝脏，肝脏将精微、精气输送到筋，发挥滋养作用。肝藏血，肝贮藏充足的血液可濡养筋脉，保证机体的正常运行。《素问·痿论》曰:“宗筋主束骨而利机关也。”筋，即筋膜，主要由肌腱和韧带组成，附着于骨而聚关节，其连接关节、肌肉，主司关节运动。肝藏血，血养筋。如《诸病源候论·虚劳病诸候》谓“肝藏血而候筋。虚劳损血，不能荣养于筋，致筋气极虚，又为寒邪所侵，故筋挛也”。在热性病中，若邪热劫伤阴津、血液，筋膜失其滋养，则可引起四肢抽搐，角弓反张，颈项强直等，即肝风内动。孙玉信教授认为，肝的血液充盈，筋膜得养，功能才能正常，从而使筋力强健，运动有力，关节活动灵活自如。他运用肝主筋理论指导临床，主要治疗肢体拘急、腹痛、颤证等，每收良效，现将典型病案列举如下，以资参考。

腹痛案

患者，女，30岁，2013年3月8日初诊。……