孟凡民， 时东彦

·病例报告·

泡囊短波单胞菌致血流感染1例

孟凡民1， 时东彦2

泡囊短波单胞菌； 血流感染； 儿童患者

泡囊短波单胞菌属需氧、不发酵糖革兰阴性菌，偶可自临床标本中分离获得，该菌可引起中枢神经系统感染、血流感染、肺炎等[1-3]。本文报道1例自成神经细胞瘤化疗期发热的患者血培养中分离出泡囊短波单胞菌。

1 临床资料

患儿，女，4岁。因确诊为成神经细胞瘤半年为求进一步治疗来我院就诊。入院时无发热，无咳嗽、咯痰，无尿频、尿急，无腹痛、腹泻。体格检查：T 37 ℃，P 96次/min，R 25次/min，未触及浅表淋巴结，咽无充血，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊未闻及杂音，腹软无压痛。外周血检查WBC 4.8×109/L；N 0.58；L 0.33；RBC 3.1×1012/L；Hb 86 g/L；PLT 136×109/L。入院3 d后给予化疗药物，化疗后患儿体温逐渐升高，最高达39 ℃，周围血象WBC最低至0.2×109/ L，查超敏C反应蛋白75.0 mg/L。取一次双部位双瓶血液标本进行细菌培养及药敏试验， 并经验性选用头孢他啶0.5 g 2次/d抗感染治疗6 d临床效果不佳， 血培养报告为泡囊短波单胞菌生长 ，参考药敏结果，改用比阿培南，静脉滴注0.15 g 3次/d，用药第2天患儿体温略下降。第4天患儿精神状态明显好转，体温37.2～37.5 ℃，抗感染治疗5 d体温逐渐平稳，7 d后停用。再次送血培养，结果阴性。

2 讨论

泡囊短波单胞菌原属假单胞菌属，现归为泡囊短波单胞菌属，其广泛存在于水、土壤、植物等自然界，一般并不致病，仅偶尔在免疫力低下患者（如癌肿化疗、移植）的血、尿、胸水等标本中分离到，并有相应的感染病例报道，该菌为革兰染色阴性弧状杆菌，属条件致病菌。我们复习国内文献个例报道，陈建魁等[3]报道泡囊短波单胞菌所致肺部感染1例，卢新政等[4]报道泡囊短波单胞菌致感染性心内膜炎1例，李振乾[5]报道胸腔积液中检出泡囊短波单胞菌1例，肖传宇等[6]报道1例从脑脊液中检出泡囊短波单胞菌，魏丽等[7]报道泡囊短波单胞菌致尿路感染1例，马学斌等[8]报道泡囊短波单胞菌致关节腔感染1例。涉及的患者主要基础疾病有血液病、移植术后应用免疫抑制剂、严重外伤后不规范使用抗生素等原因导致的免疫力低下。其结果证明，血液系统恶性疾病、恶性肿瘤、肾衰竭等免疫缺陷患者和应用大量免疫抑制剂的骨髓移植、器官移植或AIDS等免疫力低下患者为该菌感染的易感人群[9]。

Karadag等[10]报道了患先天性心脏病（4例）、呼吸窘迫综合征（2例）、多发先天性脑异常（1例）和胎粪吸入综合征（1例）等疾病（共8例）的新生儿住院期间由泡囊短波单胞菌引起血流感染，8例患儿经抗生素治疗后，再次血培养阴性（4例），其余患儿病情稳定，1例死于其他原因。Lee 等[11]报道2000－2010年30例（年龄自2月龄婴儿至86岁）患恶性肿瘤、抗癌化疗、移植、糖尿病及使用激素的住院患者，22例由泡囊短波单胞菌引起血流感染患者经抗感染治疗预后良好。

本例患者4岁，病史、体检未见局部感染灶，但患者年龄小，自身免疫系统发育不完善，肿瘤化疗期间机体免疫系统不同程度受到影响，此次化疗期间白细胞低下，提示患者基础免疫状态差，此为引起泡囊短波单胞菌血流感染的主要宿主原因。患儿以发热为主要表现，血培养结果为泡囊短波单胞菌感染。泡囊短波单胞菌的药敏结果至今无判读标准，有文献报道哌拉西林-他唑巴坦、多立培南、阿米卡星等体外对该菌具有抗菌活性[11-12]。文献报道该菌对氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物的敏感性和头孢菌素类敏感性并不一致，但对碳青霉烯类抗生素敏感[1-2，10-11]，参考药敏结果，我们选择比阿培南0.15 g，3次/d静脉滴注7 d。患者停药后未再继续使用任何抗生素，再次血液细菌培养阴性。显示比阿培南治疗有效。

总结本例患者旨在提高临床医师对临床较少引起致病的泡囊短波单胞菌致血流感染的认识，对于上述免疫力低下的易感人群出现发热情况，临床医师应引起足够重视。

[1] CHI CY， FUNG CP， WONG WW，et al. （2004）Brevundimonas bacteremia： two case reports and literature review[J]. Scand J Infect Dis，2004， 36（1）：59-61.

[2] GILAD J， BORER A，PELED N，et al. Hospital-acquired Brevundimonas vesicularis septicaemia following open-heart surgery： case report and literature review[J]. Scand J Infect Dis，2000，32（1）：90-91.

[3] 陈建魁，尹秀云，杜燕，等. 泡囊短波单胞菌所致肺部感染一例[J]. 军事医学科学院院刊，2004，28（4）：封02-1.

[4] 卢新政，李新立，金玉，等. 泡囊短波单胞菌致感染性心内膜炎1例[J]. 中华心血管杂志，2006，34（10）：940.

[5] 李振乾. 胸腔积液中检出泡囊短波单胞菌1例[J]. 职业与健康，2004，20（3）：99.

[6] 肖传宇，马兵兵，汪春林. 一例从脑脊液中检出泡囊短波单胞菌的分析[J]. 国际检验医学杂志，2011，32（7）：813.

[7] 魏丽，章清. 泡囊短波单胞菌致尿路感染一例[J]. 上海医学检验杂志，2003，18（1）：46.

[8] 马学斌，郭建巍，马骢，等. 泡囊短波单胞菌致关节腔感染1例[J]. 军医进修学院学报，2007，28（4）：314-315.

[9] 陈东科，孙长贵. 实用临床微生物学检验与图谱[M]. 北京：人民卫生出版，2011：461-462.

[10] KARADAG N，KARAGOL BS， KUNDAK AA， Spectrum of Brevundimonas vesicularis infectio insneonatal period： a case series at a tertiary referral center[J]. Infection， 2012， 40 （5）：509-515

[11] LEE MR， HUANG YT， LIAO CH， et al. Bacteremia caused by Brevundimonas species at a tertiary care hospital in Taiwan，2000-2010[J]. Eur J Clin Microbiol Infect Dis，2011，30（10）：1185-1191.

[12] ZHANG CC， HSU HJ， LI CM. Brevundimonas vesicularis bacteremia resistant to trimethoprim-sulfamethoxazole and ceftazidime in a tertiary hospital of in southern Taiwan[J]. J Microbiol Immunol Infect，2012，45（6）：448-452.

Bloodstream infection caused by Brevundimonas vesicularis: one case report

MENG Fanmin, SHI Dongyan. （Department of Laboratory Medicine, Laoting County Hospital, Laoting Hebei 063600, China）

R631.3

D

1009-7708 ( 2017 ) 02-0204-02

10.16718/j.1009-7708.2017.02.017

2016-05-17

2016-08-29

1. 乐亭县医院检验科，河北乐亭 063600。

2. 河北医科大学第二医院检验科。

孟凡民（1967—），男，主管检验师，主要从事微生物检验工作。

孟凡民，E-mail：ltxyymz@163.com。