郭才华，黄雅怀，崔淑华，邱晓燕

2011—2015年某部细菌性痢疾发病分析

郭才华，黄雅怀，崔淑华，邱晓燕

细菌性痢疾；发病；分析

细菌性痢疾（简称菌痢）是一种常见的急性肠道传染病，主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，该病全年均可发病，但以夏秋季节多见，可引起暴发流行，是影响居民身心健康的主要传染病之一。多年来，细菌性痢疾一直是我区部队肠道传染病的主要病种，位列第2位，多发于夏秋两季。为此部队医疗卫生机构要加强官兵的健康教育，养成良好卫生习惯，平时注意饮食、饮水卫生，营养均衡。不要与患者有密切接触或接触被病菌污染的环境和物品，并做好患者生活场所的消毒杀菌工作，同时适度加强军事体能锻炼，提高自身的免疫能力。

1 资料和统计分析

细菌性痢疾发病数据来自2011—2015年我区疾病预防控制中心历年疫情报告数据和《全军突发公共卫生事件和传染病报告信息系统》中的疫情数据。使用Excel 2010对收集的资料进行录入和整理，采用描述性流行病学方法对资料进行分析。虽然细菌性痢疾是某部主要漏报病种之一，但重症患者的住院报告数与实际发病数有一定比例关系，其报告发病数仍然具有统计学意义。

1.1 流行情况2011—2015年我区共报告细菌性痢疾发病158例，占传染病报告发病总数的5.76%。发病高峰期在每年的5—8月份，分别是5月25例，6月31例，7月19例，8月26例。6月份为该病发病的峰值，符合肠道传染病的发病规律。近5年我区细菌性痢疾发病数始终位于肠道传染病报告病种的第2位，2011年10.17%（59/580），2012年3.38%（28/829），2013年6.25%（27/432），2014年4.71%（22/467），2015年5.05%（22/436），到2015年细菌性痢疾报告发病数呈缓慢下降趋势。2011年，聚集性发病1起，共3例。

1.2 人群分布2011—2015年158例细菌性痢疾病例中，男性为142人，占细菌性痢疾报告发病总数的89.87%。女性为16人，占细菌性痢疾报告发病总数的10.13%。

1.3 区域分布2011—2015年细菌性痢疾报告病例中绝大部分在营区发病，其报告发病数为116例，占细菌性痢疾发病总数的73.42%；外出就餐报告发病8例（5.06%），野外作训报告发病2例（1.27%），探亲报告发病3例（1.90%），出差报告发病1例（0.63%）；其他地点报告发病数28例，占细菌性痢疾发病总数的17.72%。

2 讨论

夏秋季是细菌性痢疾的高发季节，由于夏秋季气温较高，有利于痢疾杆菌的繁殖，再加上苍蝇可作为痢疾的重要传播媒介，很容易引起痢疾的流行。平时，人的胃液里有胃酸，可以把吞进胃里的病菌杀死，但在夏天出汗多时，使体内的水和盐分大量损失，以致制造胃酸的原料减少，加上喝水比较多，胃酸又被冲淡，所以杀菌能力减弱，吃下去的病菌就容易到肠道里去[1]。另外，夏秋季人们爱吃生冷蔬菜、瓜果，又不注意消毒，这就增加痢疾杆菌进入人体的机会。从全军传染病的防病情况分析发现,细菌性痢疾始终是部队的高发传染病。军队作为一个特殊群体,为保证部队战斗力,减少非战斗减员,应根据自身特点加强多发疾病,尤其是传染病的监测与防控工作。2011—2015年我区共报告细菌性痢疾158例，夏秋两季容易多发、高发[2]，近5年细菌性痢疾一直位于我区肠道传染病报告病种的第2位，2011年报告聚集发病1起，战士是部队细菌性痢疾发病的主要人群。针对细菌性痢疾发病特点及流行规律，结合当前部队具体情况，建议采取如下措施。（1）开展肠道传染病健康知识宣传教育，提高卫生防病意识，倡导官兵养成“喝开水、吃熟食、勤洗手、讲卫生”的良好卫生习惯[3]。（2）加强水源、饮食、环境卫生、消灭苍蝇、蟑螂及其孳生地在内的综合性防治措施，做好“三管一灭”（管水、管粪、管饮食、消灭苍蝇），切实落实食品卫生管理措施，把好病从口入关[3]。（3）加强对细菌性痢疾诊断标准和疫情报告的管理培训，提高实验室检测水平和疫情报告的及时性、准确性，不断提高医疗机构对细菌性痢疾的诊断、报告和治疗能力，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。（4）加强常规感染性腹泻疾病的疫情监测和分析，流行季节定期开展肠道门诊监测和病原学监测工作[4]，制定相应的应急预案,确保一旦暴发疫情,能够立即隔离、消毒及有效处置。（5）制定明确的病例和密切接触者管理要求，切断细菌通过粪-口传播以及通过呕吐喷出的气溶胶颗粒等非肠道途径传播，对患者生活用品和居住环境进行杀菌消毒。（6）建议给予新入伍的新兵、新学员口服依莲菌株活菌苗，该菌无致病力，但有保护效果，保护率达85%～100%。国内已生产多价痢疾活菌苗。

[1]高秋菊，谢佳新，程可，等.某部卫生学兵细菌性痢疾知识态度及相关因素调查研究[J].中华疾病控制杂志，2014，18（8）：726-728.

[2]姜铮，贾红，李申龙，等.驻京部队2003～2004年法定报告传染病疫情分析[J].解放军预防医学杂志，2005，23（2）：140-141.

[3]高秋菊，谢佳新，程可，等.某部卫生学兵细菌性痢疾知识态度干预效果评价[J].现代预防医学，2014，41（16）：2967-2969.

[4]高春玉，柴光军，杨小为，等.空军部队传染病疫情分析[J].航空军医，2001，29（4）：145-147.（收稿：2016-12-20修回：2017-02-07编校：齐彤）

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2095-3496（2017）01-0053-02

10.19372/j.cnki.issn.2095-3496.2017.01.022

100041北京，原北京军区疾病预防控制中心（郭才华，黄雅怀，崔淑华，邱晓燕）