苏日娜 王月洪 李玉棠

(1.内蒙古自治区肿瘤医院，内蒙古 呼和浩特 010010; 2.内蒙古医科大学蒙医药学院，内蒙古 呼和浩特 010110)

护理园地

穴位埋线治疗肥胖症的蒙医护理体会

苏日娜1王月洪2李玉棠1

(1.内蒙古自治区肿瘤医院，内蒙古 呼和浩特 010010; 2.内蒙古医科大学蒙医药学院，内蒙古 呼和浩特 010110)

近年来，埋线治疗肥胖症越来越受大家的关注，其临床疗效显著。而在治疗期间，对疗前、疗中、疗后的观察护理，辅以辨证施护，对提高疗效起到了重要作用。

穴位埋线 ；肥胖症；蒙医护理

肥胖症是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常，体质量增加；是一种多因素的慢性代谢性疾病。传统观点认为肥胖是一种代谢性疾病， 能引起胰岛素抵抗，进而形成 2 型糖尿病、心血管疾病和脂质代谢紊乱的高危因素[1]。穴位埋线法是临床常用的一种较简单便捷的中医治疗方法，是通过较长时间刺激相应穴位，加强穴位治疗作用。近年来，埋线治疗肥胖症越来越受大家的关注，得到很好的临床疗效。而在治疗过程中，给予患者良好的心理、饮食、起居方面正确的引导和护理，对埋线治疗的效果起到很好的促进作用。本文根据临床中接诊的埋线患者的护理工作，将埋线治疗肥胖症患者的蒙医护理体会总结如下。

自2015年以来，我们用穴位埋线治疗肥胖症患者30例，其中男1例，女29例。所选病例均排除代谢性疾病所致肥胖者，所有患者均符合肥胖者诊断标准[2,3]。

1 治疗方法

选取足三里、内庭、梁丘、太乙、关门、丰隆、天枢、滑肉门、水分中脘、阴陵泉、支沟、三阴交、肾俞[4]为主穴，让患者取卧位，用碘伏严格常规皮肤消毒, 将不带针医用可吸收缝线(长1cm， 2/0，异性蛋白线)置于埋线针(一次性使用埋线针0.9mm×(25～120)mm)针管的前端，用镊子将线体轻轻推入针管，迅速用腕力将针刺入皮下，并逐渐到达适宜深度后，轻轻推动针芯至底部，将线体完全推入穴位，同时轻轻退出针体。将针尖退出皮肤，同时立即用干棉棒压迫针孔片刻，并敷医用输液胶贴。操作完毕后，让患者休息10～30m i n分钟，即可离开。每次埋线15～20个穴位，每个隔10～14天治疗1次，整个治疗过程持续3个月。保持埋线室室内卫生，定期消毒，医生进行埋线操作前必须洗手，穿戴清洁的白大衣，带口罩，带医用手套。每治疗1个患者，都要清洁手部，更换手套，防止交叉感染。

2 蒙医护理方法

对于进行埋线治疗的肥胖症患者我们给予常规护理，具体包括心理护理、 健康宣教、饮食护理外，还均辅以系统的蒙医护理干预，具体护理措施包括以下几点。

蒙医学认为，疾病的发生、发展始终与心理因素、社会因素、环境因素、躯体因素有着密切关联。蒙医理论强调治病四施，即治病过程所采用的治疗方法，包括药物、疗术、饮食、起居等4样方法。因此，蒙医护理包括饮食起居、气候、心理护理及病因治疗护理等内容。

2.1 一般护理：保持治疗室环境清洁，关注天气与气候变化。关于天气对疾病的影响，在蒙医古籍文献《甘露之源》中有记载，如引诱疾病的病缘为气候因素……[5]。蒙医治疗疾病时一贯注重外部因素对疾病的影响，因此，叮嘱患者埋线治疗前关注天气对身体的影响，如出现高温、阴雨天气，或身体疲乏不适等情况下，一般不建议做埋线。治疗之前询问病史，消化性溃疡、严重心、脑血管疾病, 皮肤埋线部位感染或溃疡的患者，身体虚弱，空腹或过饱时，或经期均不宜采取埋线治疗。既往有过敏史的患者，治疗前经交代可能出现的过敏现象及处理意见，征得同意，方可进行治疗。埋线过程中，要做到动作熟练，若针眼出血或皮下淤血, 可用无菌纱布按压针眼数分钟, 血止后用输液胶贴覆盖固定。治疗中、治疗后密切观察，如出现不适，及时停止埋线，配合医生做好抢救。

2.2 心理护理：蒙医理论中有“人之行为有心、身、语三业”的观点，强调了人的心理活动、身体活动和言语对人身体、疾病的影响，即认为是疾病诱因之一。因此，在疾病护理中，蒙医特别强调心理护理。蒙医临床中也常提到“护理者应为患者心感舒服之人”的说法，这些充分表明，蒙医护理中，心理护理的重要性。因此，护理过程中，我们密切关注患者的心理活动变化及情志的表现。在做埋线治疗前，有针对性地进行护理和心理疏导，消除埋线的恐惧感，建立治疗的自信心。观察患者心理变化，向患者解释治疗的过程, 消除病人的紧张、恐惧和怀疑心理，取得患者的合作，配合治疗。与患者交流时应有耐心、热情的语言进行沟通，帮助患者消除紧张、焦虑的情绪。治疗过程中，与患者交谈, 以分散注意力,减少患者的疼痛感, 消除恐惧心理。随时询问患者的感受, 注意观察患者的神志、面色等。埋线结束后让患者休息约 10～30min, 观察无不良反应后方可离院。离院前应告知患者治疗后可能出现的一些症状和注意事项，消除患者焦虑。如，由于局部刺激损伤及线刺激，在1～5天内，埋线部位局部可出现皮下血肿淤血、轻微发热、硬结轻微疼痛等属于正常反应现象，部分反映较重，埋线针眼部位可有少量乳白色渗出液，均属正常现象，一般不需要处理，1～2周可以自行消除，特殊体质的患者，吸收可延长，嘱患者不必焦虑。若渗液较多, 凸出于皮肤表面时, 可到医院，将乳白色渗液挤出, 用 0. 5%碘伏棉球消毒, 覆盖无菌纱布。少数患者治疗后出现体温上升, 一般约 38℃左右, 持续 2～ 4天, 自行恢复正常。部分患者可出现困倦、乏力、兴奋、感冒症状食欲低下或暂时性食欲增加等，均属于正常反应，消除患者不安、顾虑。离院后3～5天，随访1次，嘱患者调整好心态，不以埋线为压力，给予积极的疑惑解答，做到关心体贴患者。

2.3 饮食护理：肥胖症治疗中饮食调节是重要内容之一。一般情况下，治疗前后3天内不建议食用海鲜、生葱蒜，忌白酒、辛辣刺激性食物。在埋线治疗期间，嘱咐患者可在正常饮食的情况下适当减少晚餐摄入量，但不必刻意节食[6]，以清淡饮食为宜，忌油脂性、甜味。除此之外，根据患者体质的不同，饮食上给予不同调节。如，患者的症状以肥胖、疲乏无力、腹满、脉沉等为主，属于蒙医巴达干偏盛体质的患者，嘱患者宜食用暖胃的食物，避免食用生、凉、硬的寒凉刺激性食物，避免伤胃火。可食瘦肉、酸奶、红糖、枣等。若患者体型肥胖、口干舌燥、多汗、脉数、尿黄为主，属蒙医希拉偏盛，饮食宜清淡，可食用新鲜水果、蔬菜、忌辛辣等。再如，春季，可食牛肉、奶茶等温食为宜；夏季可食用谷物类、新鲜蔬菜、荞面、酸奶、酸马奶等。

2.4 行为护理：患者日常生活中合理安排好工作与休息，避免过度劳累，生活起居规律。术后嘱咐24小时不能洗澡、保护伤口以免感染。嘱患者保持埋线针眼局部清洁、 干燥， 以免造成感染，若出现感染及时与医生护士联系。埋线后的3天内不建议剧烈运动，尤其腿部穴位埋线后，走路时埋线局部明显有疼痛感，因此，腿部穴位埋线后一周内避免剧烈活动，以免引起血肿、线头暴露等不良反应。根据愈合情况，适当进行适量体育锻炼。同时保持居住环境舒适，过冷过热，或潮湿等均不宜。

3 讨论

蒙医学理论中一贯重视自然、人、疾病、治病四施的有机统一，即蒙医整体观的体现，利用产于自然界的或与自然界具有密切联系的药物、 疗术、 饮食、 起居来扶持人体自身调节能力，调节病人的“身、心、语”的活动，以达到治病和防治疾病。因此，治病过程中必然要重视对患者的心理、饮食起居的护理。蒙医认为，肥胖症主要与巴达干偏盛、饮食不节、运动过少和先天禀赋(巴达干体质)有关，护理要根据不同年龄、不同体质辨证施护。穴位埋线通过可吸收的线的持续刺激作用，达到改善气血运行、 平衡体素、 改善脏腑功能的目的。同时，埋线治疗具有一定创性，治疗过程中，护理很重要。而护理工作不仅是对患者病情的护理，而且要深入了解患者的生活、习惯、心理、工作、家庭和所处环境等各方面，做到辨证施护，才能体现蒙医自然、人、疾病、治病四施有机统一的整体观，体现出蒙医护理的特色，也能达到以病人为中心的系统化整体护理。

[1]秦文君，周晓莉，张小丽，等. 营养干预联合埋线疗法对单纯性肥胖患者脂代谢的影响[J]. 中国药物与临床，2016，16(4)： 577.

[2] 危北海, 贾葆鹏,康廷培.单纯性肥胖病的中西医结合诊断、疗效标准[J].中国中西医结合杂志，1992，12(11)：690.

[3] 中国肥胖问题工作组.中国成人超重和肥胖症预防与控制指南 (节录)[J].营养学报，2004,26(1)：1.

[4] 李玉棠，萨仁图雅，白金荣,等.蒙医温针疗法对单纯性肥胖症的临床疗效研究[J].中国民族医药杂志，2014，(11)：5.

[5] 伊希巴拉朱尔．四部甘露[M]．呼和浩特: 内蒙古人民出版社， 1998:4．

[6]关晓蕾．腹部穴位为主埋线治疗单纯性肥胖 100 例[J]．中国民间疗法，2014，22(10):50-52．

[7] 伊喜巴拉珠尔．四部甘露[M].呼和浩特:内蒙古人民出版社， 1998，60～74，330～336， 118．

ExperienceofNursingofMongolianMedicinefortreatingsimpleobesitybycatgutimplantationatacupoint

Surina1Wang Yuehong2Li Yutang1

1. Mongolian medicine department of The Inner Mongolia autonomous region tumor hospital,hohhot,010010, China 2. Institute of Mongolian Medicine, Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010110, China

In recent years, Catgut implantation at acupoint for treating simple obesity obtained more and more attention of people, the clinical curative effect is remarkable.During the whole process of treatment, the observation on nursing, dialectical nursing were given to the patient and produced good curative effect.

Catgut implantation at acupoint; Simple obesity; Nursing of Mongolian Medicine

R291.2

B

1006-6810(2017)07-0076-02

2017年4月9日收稿