吴小东 乌云格日乐 阿古拉

(内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010110)

浅谈蒙医治疗下肢静脉曲张症

吴小东 乌云格日乐 阿古拉*

(内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010110)

蒙医；下肢静脉曲张；治疗

下肢静脉曲张症是临床上常见的周围血管疾病，主要由于下肢静脉压增高、静脉瓣功能不全、静脉壁结构破坏等原因致使大隐静脉及其属肢扩张、迂曲、隆起较甚者扭曲成团块状，站立时明显，易导致下肢皮炎和下肢溃疡等并发症。蒙医认为长期饮食起居违过致使体内三根失衡、营养缺失导致巴达干、坏血、黄水聚积于血管，气血运行受阻导致下肢静脉曲张症[1]。西医对其保守治疗或手术疗效欠理想，蒙医现对其治疗方法主要有蒙药治疗、蒙医传统疗法治疗、蒙药结合传统疗法等。

1 蒙药治疗下肢静脉曲张症

蒙药治疗主要以调理体素、促进清浊生化、加强赫依运行、祛黄水和坏血、杀黏等为治疗原则。刘金花[2]等人以早服大红十三味汤送服红花清肝十三味丸、中用珍宝丸、晚用文冠木四味汤送服巴特尔七味丸，此外结合中医治疗静脉点滴血塞通4周，结果下肢静脉扭曲成团块症状见好，下肢肿胀完全消失。刘金花等人在临床工作中观察到蒙药红花十三味丸和大红十三味汤等具有清除血热、稀释血液的功效，清浊五味散具有促进清浊生化、调理体素等功效，文冠木四味汤和巴特尔七味丸等具有杀黏的功效，中药血塞通促进血液流动因此治疗效果较好。蒙药治疗主要以整体观念为指导调节体内三根七素促进机体的正常运行，具有调节整体的特点。

2 蒙医传统疗法治疗下肢静脉曲张症

2.1 蒙医放血疗法:蒙医放血疗法[3]是指使用特制的放血器械在人体浅部脉道(静脉)的指定部位进行放血，借以引出病血(恶血)，以达到预防和治疗疾病的目的的一种传统疗法。主要是通过引出病血，疏通脉道，改善赫依血运行，调理体素，从而达到治病的目的。放血治疗具有固定和规范的操作规程，绝不是毫无目的的随便放出人体血液的行为。它具有起效迅速、止痛作用显著、根除病症等特点。敖其尔 姚哈斯[4]等人通过国家中医药管理局2012公共卫生项目“蒙医火针放血治疗静脉曲张技术推广”培训各级人才60名，观察1500例病例，结论：蒙医火针放血治疗下肢静脉曲张疗效显著、见效快、无副作用并且经济实惠、患者易接受，1月～6月后的随访记录均记载：患者自述原各种病症基本痊愈，曲张静脉明显消失”因此临床上应广泛推广应用。宝音那布其[5]选取30例下肢静脉曲张患者，以放血方法(将针对准曲张静脉血管垂直快速进针，速刺疾出令其出血)治疗。治疗4次为1疗程，每7天放血1次，1个疗程后结果：治愈17例，好转11例，无效2例，有效率占93.33%。值得临床推广。巴达玛萨德[6]取63例下肢静脉曲张患者，其中男性25例，女性38例，年龄在25～60岁之间，病程6个月～30年，其中双下肢发病的41例，合并下肢溃疡者12例。放血前结合病情给予病人分离正血和病血的汤药，结果：病变曲张的静脉肿痛症状消失有溃疡者愈合34人，占总人数53.9%显效。病变曲张的静脉部分消失，肿痛减轻29人，占总人数46.1%总有效率100%。放血疗法[3]具有《引病外出》的功效，对于下肢静脉曲张的治疗具有明显的优势与特色，并且疗效明显、作用快等特点，对于下肢静脉曲张有特殊的疗效。

2.2 涂擦疗法:涂擦疗法是以某些物品及药物为介体，通过敷于人体表面，将热刺激或冷刺激直接传导于机体，从而达到治疗疾病，促进健康的一种疗法。其媒介体来源广泛、设备简单、操作方便、适应症多、疗效确切，适用范围广。以祛黄水、杀黏去热、止痛、调理体素、通窍等为治疗原则。

阿拉坦格日乐[8]选取男性2人、女性2人、50岁以上3人、年轻人1名、长期居住于潮湿环境下的患者1名、少吃水果的患者1名、饮酒过度患者2名用涂擦法治疗。将嘎若迪五味丸制成粉末加醋搅拌敷于患处，观察结果：治疗1次见好1例，无效1例，2次治疗明显有效2例，有效2例。3次治疗治愈2例，明显有效2例。四次治疗几乎痊愈，1年后随访未见复发。嘎若迪-5中的草乌具有杀黏、祛黄水、消肿止痛、通窍、解毒等功效，菖蒲、麝香调补体素将巴达干、坏血、黄水沉积于血管致使血管不通畅的病变打通，促进气血运行。诃子与木香调理体素、止痛、将三根引起的病变无损坏的清除，所以将嘎若迪-5外用效果好值得推广。

3 蒙药结合传统疗法治疗下肢静脉曲张症

和尔伦巴特尔[10]以消降平衡巴达干、赫依、助阳暖肾、三舍，强胃火，促进下清赫依的功能并结合曲张静脉处放血来祛瘀活血为原则。拟方用药时应顺应季节和昼夜中、人体三根的盛衰与自然界阴阳的消长变化，晨给予补肾温阳的那仁满都拉或高尤-7味丸，女性患者可给补肾暖宫的苏格木乐-7味丸，午可将健脾胃、助胃火的通嘎拉格-5味丸或健胃诃子十味散与驱下身寒、增强调理下清赫依的大黄-11味丸隔日轮番服用。晚可用活血化瘀苏木-6味汤送服专治巴木病的巴木冲或拉拉甫德-7味丸。1个月为1个疗程、一般需要2～3疗程，重症需4～5疗程。服药期间可酌情1个月左右在曲张静脉下端放血1次，以排尽淤血，待血色变红为止。治疗期间应注意下身保暖，禁忌久站久坐。如治巴某某，3年前因左下肢静脉曲张在某医院行结扎剥脱术治疗。2年后复发行高位结扎，腔内激光闭合术治疗。今左下肢再次出现静脉曲张、并伴腰及左腿困通。拟方早补肾暖宫的苏格木乐-7味丸15粒空腹服，午拉西那木吉拉15粒草果-4味汤为引子送服，晚睡前大黄-11味丸15粒与苏木散隔日轮番服用1个月。二诊病情见好，故原方不变继续服1个月同时静脉曲张放血1次。三诊自述原各种病症基本消失，为巩固疗效继续治疗1个月随访3年未见复发。

4 讨论

下肢静脉曲张[11]随着年龄增长，其发病率逐渐升高，女性较男性多见，大隐静脉曲张的发病与激素、生活方式、遗传等均有关系。雌激素过多、吸烟、长期站立或久坐等都是大隐静脉曲张的危险因素。蒙医治疗下肢静脉曲张是以整体观念为指导思想根据病情做出适合的治疗，以蒙药治疗调节整体、以传统疗法控制疾病、蒙药结合传统疗法辨证治疗下肢静脉曲张，在治疗中观察疾病的变化来调换治疗方法达到根除疾病的目的。蒙药结合传统疗法是蒙医常用的治疗方法，蒙药结合传统疗法治疗可以对不断变化的疾病做出不断变化的治疗方法具有整体观念和辩证法的特点。

[1]策.苏荣扎布.蒙医内科学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2011. 61-62.

[2]刘金花，那顺乌日图.结合蒙中药治疗血管巴木病[J].中国蒙医药，2012，7(7)：535.

[3]阿古拉.蒙医传统疗法[M].呼和浩特：内蒙古教育出版社，2012. 87.

[4]敖其尔，姚哈斯.蒙医火针放血治疗下肢静脉曲张技术推广应用分析[J].中国民族医药杂志，2016，22(8)：24.

[5]宝音那布其.蒙医放血治疗下肢静脉曲张30例 [J].世界最新医学信息文摘，2016，16(31)：169.

[6]巴达玛萨德.蒙医放血治疗下肢静脉曲张[J].中国保健营养旬刊，2013，23(7)：2070.

[7]阿拉坦格日乐，湿敷疗法治疗下肢巴木病体会[J].蒙医药，1993，2(3)：41-42.

[8]和尔伦巴特尔.下肢静脉曲张的蒙医治疗[J].中国民族医药杂志，2008，14(12)：17-18.

[9]舒畅，黎明.大隐静脉曲张治疗方法合理选择及评价[J].中国实用外科杂志，2015，35(12)：1272.

*通讯作者：阿古拉，博士生导师(硕士生导师)E-mail:agula372000@.com

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1006-6810(2017)07-0036-03

2017年6月1日收稿