色音宝音 那日苏 巴虎山

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

蒙药润僵汤结合冲击波治疗足底筋膜炎30例

色音宝音 那日苏 巴虎山

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

目的：观察蒙药润僵汤结合冲击波治疗足底筋膜炎疗效。方法将2015年5月至2016年12月内蒙古国际蒙医医院蒙医骨伤科门诊治疗的30例足底筋膜炎患者采取蒙药润僵汤结合冲击波治疗。参照《中药新药临床研究指导原则》进行疗效判定。结果显效20例，有效8例，无效2例。结论蒙药润僵汤结合冲击波治疗足底筋膜炎疗效较好。

蒙药;润僵汤;冲击波;足底筋膜炎

足底筋膜炎又称为跖筋膜炎，是足跟痛最常见的原因之一。是由长时间行走、登山、徒步旅行等慢性劳损引起足底局部筋膜的无菌性炎症，表现为足底部牵扯痛，下地行走时最重[1，2]。典型表现为晨起初始几步时疼痛尤为明显，走几步后疼痛稍有缓解，行走过度时疼痛再次加剧。笔者采用蒙药润僵汤结合冲击波治疗足底筋膜炎疗效较好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源:本研究共纳入30例患者，均为2015年5月至2016年12月我院骨伤科门诊的符合诊断标准的患者，如双侧者，纳入症状最明显的一侧。男20例，女10例，年龄 (44.55±7.65)岁，单侧足跟痛20例，双侧足跟痛10例，病程(6.23±2.53)个月。

1.2 诊断标准： 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]制定：①跟跖侧疼痛，晨起或休息后活动初期疼痛尤为明显，活动后可稍有缓解，过量活动时疼痛加重；②跟骨负重区前内侧压痛；③局部无红肿、发热等炎性反应；④足弓加深，可触及呈弓弦状的跖长韧带和跖腱膜；⑤B超或MRI检查可见跖腱膜增厚、水肿。⑥X线检查跟骨有骨刺形成或无骨刺。

2 方法

2.1 蒙药泡足：用润僵汤25g煎水1000mL浸泡患足20min～30min，每晚睡前1次，20次1疗程。

2.2 冲击波治疗：治疗能量设定为2帕，冲击次数设定为2000次，冲击频率设定为8.5Hz。采用固定加移动法，将探头固定于跟骨结节处冲击1400次，然后再将探头沿跟骨结节至第1～5趾之间的5条直线方向，做均匀的往返移动，冲击600次(每条线各120次)。每周治疗1次，4次为1疗程。

2.3 康复训练

2.3.1 松解筋膜和肌肉 松解足底筋膜、小腿三头肌、胫骨前肌，前后来回滚动网球、泡沫轴，动作要慢，让足底充分舒展。每组3～5min,重复2～3组。

2.3.2 足底筋膜及腓肠肌拉伸:①取坐位用手抓住脚趾向上向后牵拉，直到感觉足底牵开感到舒服，维持该姿势约15～30s，然后放松。②面墙站立，将患腿尽量向后伸，双臂前举扶墙至肩水平。前腿膝盖稍弯曲，身体前倾。过程中保持后退伸直，脚跟尽量不离地。当感到小腿后有牵拉感时，维持20～30s.当没有紧张牵拉感时可以增加前倾程度，直到小腿后方紧张感出现为止。上述动作5次为一组，每天进行3组训练。

3 结果

显效(临床症状消失、站立、行走如常)20例，有效(临床症状消失或明显减轻，但站立、行走超过半小时后足底又感不适)8例，无效(临床症状无变化或虽有减轻，但站立、行走疼痛未减轻)。

4 讨论

足底筋膜炎的病变位置主要是跟骨结节处，即足底跖腱膜和跖长韧带的跟骨起点处[4].由于长时间站立、长途步行、长跑竞走、负重行走等，使足底筋膜、趾短肌等在跟骨结节附着处反复牵拉、劳损发生粘连挛缩等无菌性炎症[5]，久而久之，逐渐纤维化、钙化形成跟骨刺，嵌压或刺激跟前神经而产生足跟痛[6]。因此，松解足底筋膜、趾短肌等的粘连挛缩，消除无菌性炎症，解除对跟前神经的嵌压或刺激是治疗的根本，蒙药润僵汤煎水泡脚具有通络散瘀、解除挛缩的作用。冲击波治疗使血液循环加快，新陈代谢加速，改善组织缺血缺氧状态，通过对足底筋膜产生“微细按摩”及热作用，达到软化瘢痕、松解粘连、缓解挛缩、降低肌张力、减轻或缓解疼痛。

综上所诉，蒙药润僵汤结合冲击波治疗足底筋膜炎疗效较好，能有效改善症状，提高生活质量。

[1]李志云，倪喆，邵增务.足底筋膜炎治疗的进展[J]. 中华物理医学与康复杂志，2012，34(9): 702-704.

[2]李艳鸣.关注足底筋膜炎[J].开卷有益：求医问药，2012( 6) :27.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：349.

[4]邵水金．实用躯体解剖学[M]．上海：上海科学技术出版社，2006：139.

[5]谭冠先.疼痛诊疗学[M].2版．北京：人民卫生出版社，2006：148.

[6]黄开斌，胡贤荒．中国针刀学[M]．北京：世界医药出版社，2000:406-407.

R291.2

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1006-6810(2017)07-0031-02

2017年3月24日收稿