白金荣 包哈申 包满节

(1.内蒙古医科大学附属人民医院，内蒙古 呼和浩特 010020 2.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010010)

名老蒙医斯琴其木格教授治疗闭经的临床经验△

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(1.内蒙古医科大学附属人民医院，内蒙古 呼和浩特 010020 2.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010010)

对斯琴其木格教授治疗闭经临床经验进行总结，介绍其治疗特色，斯琴其木格教授治疗闭经强调以辨证论治为本，蒙西医结合，病证相参等方法， 取得很好的临床效果，值得临床推广应用。

闭经；斯琴其木格教授；临床经验；辨证论治

斯琴其木格教授是内蒙古自治区名老蒙医，内蒙古医科大学主任医师、教授，从事蒙医教学、临床工作50余年，治学严谨、医德高尚，有深厚的蒙医理论功底，对蒙医各种常见病、疑难病症均有自己的独特见解和丰富的临床经验，尤其是擅长月经不调、闭经、不孕症、崩漏、痛经等妇科疾病，治则以顺应周期，辨证论治为特点。笔者作为第一批省级名老蒙医学术思想及临床经验继承人，跟师随诊，总结所学斯老师治疗闭经时应用的临床经验，试析如下。

1 病因病机

闭经蒙医名称为“萨仁和日·毫日格得胡”。女子满18岁而月经未至，或已行径而又中断3月以上者称为闭经。

斯教授认为蒙医妇科疾病多数与月经及其相关组织器官的功能状态有关。月经是肾主精，三舍藏精功能作用的结果。肾是利用饮食与呼吸的精微成分来合成精血后下注三舍贮藏，并在下清赫依的帮助下，每月排泌1次，此即月经。故肾与三舍之功能正常则月经按期来潮而无其他不适之处，反则出现经期紊乱、量多、量少、带下及相关脏腑疼痛等症状。因此妇科疾病的辨证，不仅要重视女子特有的因素，还要从蒙医的整体观念出发五脏六腑之间的互相关系考虑及内科杂病的角度辨证论治，尤其是从肾论治特别重要。

2 辨证分型及辨证论治

辨证论治：月经停潮，腰背胀痛，周身乏力，易倦，甚至还出现头昏，失眠，毛发脱落，心悸，胸闷气短，烦躁，易怒，不能劳动等症状。由于本症病机总体上是下清赫依功能紊乱、不能正常排泄月经而造成；而下清赫依是赫依的一种主要窜行于膀胱、直肠、子宫等脏腑，参与排泄小便，大便，月经等的功能活动；所以闭经症的治疗宜调和三舍，恢复下清赫依功能，以给喜古纳-6主治。或当棍-4亦有较好疗效。这是本症寒热虚实无论属哪一种类型，都要采取的基本治法；在此基础上再行分析其病的寒热性质而辨证论治。

2.1 萨本哈伦(子宫热)：证见闭经，胸闷，烦躁，小腹不适，面色紫暗，口干，脉弦数，尿黄而气味大，舌苔薄黄等症状。此系楚斯、希拉偏胜，热邪伤宫，扰乱三舍而致。治宜清热和宫，以乌力吉-18主治，或哈日莫格-7亦可。

2.2 萨本赫依(子宫赫依)：证见闭经不行，头晕目眩，心悸，失眠，气短胸闷，面色青黄，脉芤，尿清而有泡沫，舌苔薄白等症状。此系赫依偏胜，侵及子宫，上犯心肾而致。治宜镇赫依、暖宫行气，以苏格木勒-7主治，或苏格木勒-10亦可。

2.3 博仁巴达干(肾寒)：证见证见闭经，腰酸，耳鸣，面色无华，四肢不温，神疲，脘腹胀满，脉沉弱，尿清而气味淡，舌苔薄白等症状。此系巴达干偏胜，寒邪客于肾与三舍而致，故治宜祛寒除巴达干、暖肾温宫，以那仁满都拉-11主治，或苏门毛都-6汤亦可。

3 典型病例

患者郭某某，女，35岁，2016年5月就诊。患者闭经半年，患者以往月经正常，半年前因工作原因过度劳累、伤心半月后出现闭经，至今未来潮，进来又出现了失眠、烦躁、胸闷、憋气、气短、头晕、眼花、大便不规律等症状。脉弦，尿黄而气味淡又有泡沫，舌苔薄黄。分析：此乃赫依、希拉交搏与子宫下清赫依功能紊乱，上犯心神而造成之证。故宜镇赫依，消希拉，调和子宫。处方：早：苏格木勒-7，午：乌力吉-18，用给喜古纳-6和阿木日-6作引子，晚：乌力吉-18，用阿嘎日-35作引子，连服1周。二诊，患者服药第6天开始失眠好转，大便通畅，胸闷，心悸明显减轻，可见处方见效再服用1周。三诊，2天前月经来潮，色暗，血块较多，量不多，胸闷，心悸头晕也减轻，处方有效，但由于停经时间比较长有必要巩固治疗及调整月经周期。早晚处方不变，午，乌力吉-18连续服用3天。月经后第五天处方改成，早，苏格木勒-7，午：乌力吉-18，晚:萨丽嘎日迪，用阿嘎日-35作引子连服20天。四诊，患者病情稳定，失眠、心悸、胸闷气短、头晕、眼花等症状都减轻，脉细，尿清，舌苔薄白。为促进月经再次来潮，处方，早，苏格木勒-7，午，给喜古纳-6，晚，乌力吉-18，用苏门毛都-6汤作引子，连服1周。五诊，1天前月经来潮，量正常，色暗红，身体无不适。处方早：苏格木勒-7，午：乌力吉-18，晚：乌力吉-18，服4天，月经后第5天处方改成，早，苏格木勒-7，午：乌力吉-18，晚:萨丽嘎日迪，用阿嘎日-35作引子连服20天。患者调治5个月经期，疾病治愈。

5 小结

斯琴其木格教授一再强调，在蒙医的诊疗过程中，要始终贯穿整体观念，根据病因、发病机理、病位、病人体质及个体差异等方面综合分析，得出“证候”后针对不同的证候采取不同的治疗原则进行辨证论治。闭经虽为单一症状，一样能够反应患者周身状态。通过观察闭经的主症、兼证，以及对患者的一般状态的询问观察，结合舌脉，四诊合参，确定患者的“证”，方可切合病机，“对症施治” ，以顺应周期，辨证治疗疗效显著，值得借鉴。

名老蒙医斯琴其木格教授临床经验及学术思想传承研究 项目编号：X201003项目来源：内蒙古自治区蒙医药协同创新培育中心

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1006-6810(2017)07-0014-02

2017年4月15日收稿