桂西名壮医杨顺发应用金果榄治疗疾病经验

2017-01-14覃文格罗试计杨文进

中国民族医药杂志 2017年7期

关键词：杨老疾病

覃文格罗试计杨文进陈鹏游璐

(百色市中医医院百色市民族医药研究所，广西百色 533000)

名医经验

桂西名壮医杨顺发应用金果榄治疗疾病经验

覃文格罗试计杨文进陈鹏游璐

(百色市中医医院百色市民族医药研究所，广西百色 533000)

桂西名壮医杨顺发自建国初期开始在桂西及邻近云贵壮族地区行医，从耳濡目染到亲自实践，发现许多清热解毒壮药如金果榄、岩黄连、七叶一枝花、多麻根等具有相当于西医的广谱抗菌药的功效，因此，在以后几十年临床实践工作中，他根据当时当地的药源，广泛采用金果榄等壮药治疗各科疾病，收获良效。本文主要报告其30余年应用金果榄治疗疾病的经验。

名壮医；杨顺发；金果榄；应用经验

1 概述

杨顺发(1931.04～2012.08)，汉族，广西宾阳县人。副主任医师，副教授。历任那坡县人民医院副院长、院长30年，曾任广西民族医药协会理事、中国民族民间医药研究会(筹备)副主任委员，任百色市(地区)民族医药研究所首任所长，在壮医药领域有较高的学术造诣、丰富的临床经验和较高的教学水平。他长期致力于壮医药发掘整理研究，广泛开展民族医药临床验证，他主编参编壮医药著作和教材10部，撰写论文发表或交流30多篇，多次荣获百色市(地区)科技进步奖、创新奖和广西医药卫生适宜技术推广奖，这些著述和成果成为后辈研究其学术思想和临床经验的重要素材。他从医60余载，徳技双馨，学验俱丰，享誉桂西及邻近云贵地区，是名副其实的桂西名壮医。

杨老自建国初期开始在桂西及邻近云贵壮族地区行医，从耳濡目染到亲自实践，发现许多清热解毒壮药如金果榄、岩黄连、七叶一枝花、多麻根等具有相当于西医的广谱抗菌药的功效，因此，在以后几十年临床实践工作中，他根据当时当地的药源，广泛采用这些壮药治疗各科疾病，收获良效。本文主要将其30余年应用金果榄治疗疾病的经验总结如下。

杨老在他早年根据多年临床实践经验编写的内部教材和著作[1，2]中叙述：“金果榄粉剂主治咽喉炎、气管炎、急性胃肠炎及其他炎症。每次3～9g，泡开水服。说明：金果榄味很苦，是壮药中的广谱杭菌素。我们临床用了20余年，疗效很好。”“壮医小儿用药方法：药量少，易服为原则，如金果榄，每次0.2～1g(小儿根据年龄大小，决定剂量)泡热开水后服。有解毒、消炎作用(是壮医的广谱抗菌素)，可治风热感冒、上感、急性气管炎、急性胃肠炎等儿科热性疾病。”杨老的“金果榄是壮药中的广谱杭菌素”的结论和断言，是在他丰富的临证实践经验基础上提出来的。我国上世纪七、八十年代以前少有或没有使用抗生素，尤其是在边远的缺医少药的壮民族地区更是如此。杨老因时因地制宜，发挥壮药清热解毒作用，擅用金果榄治疗各种炎症性、感染性疾病，他在单位和家里的诊室内都配备有金果榄粉剂，随诊随用，方便快捷，疗效独到，广受患者欢迎。

2 临床应用经验[3]

金果榄作为传统的清热解毒药，在壮族民间广泛应用。壮药专著载述[4]，金果榄为防己科植物金果榄的块根。性能苦，寒。清热解毒，通气道，调火路，清肝明目。用于咽喉痛，胃热痛，大头瘟，乳痈，痈疽疔疮，肝火上炎诸症，肺热咽干咳嗽。用量：3～9g,外用适量。杨老治疗疾病，注重内治法、外治法综合应用[5]。因此，他单方或配方应用金果榄治疗疾病的同时，多数还配合外治法进行治疗。

2.1 气道疾病：壮医认为[6]，气道疾病是邪毒侵袭人体，阻滞气道，致功能失调，上逆而作咳嗽、哮喘。治则：祛邪毒，通气道，止咳平喘。

2.1.1 儿科气道疾病：杨老认为常见的儿科气道疾病，主要包括感冒、咳嗽、气管炎、肺炎等。针对儿科气道疾病种类多，有一些是进展很快的感染性疾病，如手足口病，需要做到正确诊断，有风险的病例，要及时送大医院抢救治疗，特别强调不要延误诊治。除此之外的普通气道疾病，他主张可单方应用金果榄，据年龄每次0.2～1g泡热开水后服，每天3次，服3～5天。

2.1.2 哮喘：杨老治疗成人哮喘，主张配方应用金果榄，并配合外治法。金果榄5g，七叶一枝花10g，石仙桃12g，土甘草20g，水煎服。并在配合肺俞穴针刺拔罐放血基础上，用灯火隔叶灸足底及手掌有关咳喘穴位，每天或隔天治疗1次，3～5次哮喘即可缓解[7]。

2.1.3 急慢性扁桃体炎、咽喉炎：壮医认为[8]，急慢性扁桃体炎、咽喉炎是风毒、热毒、湿毒侵袭人体，蕴结咽喉而致。治则：清热解毒，通调气道。杨老实践经验认为，金果榄是咽喉科良药，每次5g，切片泡热开水服，或研粉装入胶囊吞服均可，对急慢性扁桃体炎、咽喉炎有良效。配合针刺大椎、陶道后拔罐，亦可背部大面积拔罐，疗效亦佳。

2.2 谷道疾病

2.2.1 急性胃肠炎：西医以急性单纯性胃炎比较多见，细菌感染所引起的急性胃炎亦多见。表现为上腹痛不适、食欲不振、恶心呕吐，伴有肠炎者，可出现畏寒发热、频繁腹泻，口渴尿少等。检查时上腹脐周有压痛，肠鸣音亢进，眼球下陷，皮肤弹性降低，严重者有血压下降、脱水、酸中毒、休克等表现。壮医认为[9]，胃痛(胴尹)是由于饮食不洁，过食热辣，邪毒伤胃，导致谷道运行失常而发病。治则：通调谷道，行气止痛。杨老治疗方法：大量饮淡盐水；少量流质饮食；根据当时当地药源可选用其中一种或数种水煎服：金果榄、穿心莲、两面针、十大功劳、救必应、火炭母、金银花等，如用金果榄，5g水煎服，每天3次，服7～14天。配合腰背部拔罐。

2.3 妇科疾病

2.3.1 带下病：各种引起阴道白带增多、瘙痒的疾病，壮医均归于带下病。壮医认为[10]，带下病(乒白呆)为感染邪毒，热毒、湿毒下注导致。治则：清热毒，除湿毒。杨老治疗带下病单方应用金果榄5g，水煎服，每天3次，服7～14天。配合穿心莲或桉树叶煎水坐盆外洗，保持患部清洁。前庭大腺炎如有脓肿形成，要切开引流，每天清洗换药2次。

2.3.2 盆腔炎：杨老治疗盆腔炎单方应用清热解毒消炎药金果榄5g，水煎服，每天3次，服14天为1疗程，慢性盆腔炎可用2～3疗程。同时，配合应用活血化瘀、消肿止痛的壮药煎水坐盆外洗(如大风艾、柚子叶、白花丹、大罗伞、小罗伞、两面针、七叶莲、香茅、香草、艾草等其中1～3种)，每天1次，每次30分钟，连洗30天为1个疗程，可促进局部循环，以利炎症的吸收和消散，治疗效果更好。

2.4 验案举例

2.4.1 病例一：患儿覃某,男，1岁5个月。发冷发热、咳嗽气喘3天，伴呕吐，大便稀烂，不思饮食。经村医注射氨苄青霉素3天，仍反复高烧、咳喘不止。就诊时，体温39.30C,双肺闻及啰音。诊断:小儿支气管肺炎，给予金果榄粉0.2g冲温开水后，每天3次，第3天后病情好转，继用2天后体温正常，咳喘缓解，肺啰音消失而愈。

2.4.2 病例二：农某某，女，54岁，干部。反复咽痒、异物感、干咳3月余，经三级医院专科诊断为慢性咽炎，予口服抗菌药物、化痰止咳药物治疗1月未见好转来诊。检查见咽部粘膜慢性充血，滤泡增生，下咽附着粘痰。用金果榄切片泡热开水服，每次5g，每天3～6次，治疗2周后痊愈。

2.4.3 病例三：胡某某，男，34岁，建筑工人。因天气炎热食用冰冻西瓜致胃脘阵发性胀痛半天，无呕吐、泄泻，纳差。即到壮医门诊就诊，检查胃脘部深在压痛，肠鸣音亢进，拟诊急性胃肠炎，用金果榄粉剂5g冲开水服，每天3次，当天缓解，第2天病愈。

2.4.4 病例四：韦某某，女，40岁，农民。阴痒、白带增多异味3月余，根据个人经验，自服制霉菌素并用洁尔阴冲洗1月余，病情未见好转而来诊。经检查诊断为带下病，给以应用金果榄5g，水煎服，每天3次，配合穿心莲煎水坐盆外洗，2周后症状缓解，1月痊愈。

3 讨论

炎症性感染性疾病是危害人类健康的常见多发病，自1928年弗莱明发明青霉素，开创了感染性疾病治疗的新纪元。几十年来，抗生素挽救了数以千百万计的生命，为人类健康立下了不可磨灭的功勋。然而，由于抗生素的滥用，造成细菌耐药性问题日益突出，人类健康受到了严重威胁。

上世纪末以来，人们对于抗炎、抗感染药物的筛选将方向转向中草药。研究发现，部分中草药对微生物有一定的抑制作用，以其低毒、无残留、耐药性发生率低的独特优势，被广泛地应用于临床，用来治疗各种感染性疾病。中医认为其具有清热解毒、健脾润肺、攻积导滞、泻火凉血、活血祛淤和利胆退黄等临床疗效，对部分细菌有抑制作用，其原因可能是富含各种生物碱、有机酸等有效成分及广谱抗菌抗病毒成分[7]。

现代研究认为，金果榄含有季铵生物碱、萜类、甾醇类等成分是其抗炎镇痛作用的活性物质基础[8-10]。钟鸣等[11]通过实验证实，金果榄乙醇提取物对小鼠二甲苯致耳廓肿胀、醋酸致小鼠腹腔毛细管通透性增加、鸡蛋清致大鼠足趾肿胀及棉球肉芽增生均有明显的抑制作用，并能减少醋酸引起的小鼠扭体反应次数，提示金果榄抗炎作用明显。金果榄所含主要成分生物碱有较强的体外抑菌作用，其中巴马汀碱对痢疾杆菌、乙型链球菌、亚洲甲型流感病毒、大肠杆菌均有抑制活性[12]。殷崎等[13]采用试管连续对倍稀释法和平皿划线法分别接种细菌后考察金果榄的抗菌作用，结果金果榄对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、变形杆菌有很强的抑制作用。华娟[14]对50种传统清热解毒药做了抑菌实验，结果发现金果榄有较广的抗菌谱，对金黄色葡萄菌高度敏感，对洛菲不动杆菌中度敏感，对表皮葡萄球菌和八叠球菌一般敏感。

这些现代研究结果，无疑是杨顺发的“金果榄是壮药中的广谱杭菌素”论断的佐证，是临床广泛应用壮药金果榄治疗疾病的科学依据。杨老从医60余载，注重临床实践研究，从实践中来，到群众中去，把自己的研究成果发挥到解除群众疾病痛苦的事业中，成为一代楷模，为后辈所推崇。

[1]杨顺发.壮族医药学[M].昆明：云南民族出版社，1995.

[2]王国桢，覃文格，杨顺发.实用壮医药[M].南宁：广西科学技术出版社，2011.

[3]梁启成，钟鸣.中国壮药学[M].南宁：广西民族出版社，2005.131.

[4]覃文格，王国桢，罗试计.桂西名壮医杨顺发学术思想[J].中国民族民间医药，2013，22(24)：3-4.

[5]钟鸣.中国壮医病症诊疗规范[M].南宁：广西科学技术出版社，2009.

[6]覃文格，杨文进，陈鹏，等.桂西名壮医杨顺发灯火隔叶灸法的临床应用[J].中国民族医药杂志，2015，21(8)：1-2.

[7]李家邦，高鹏翔，刘义海，等.中医学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008，131-141.

[8]郭幼莹，林连波，申静.海南青牛胆化学成分的研究[J].药学学报，1998，33(5)：350-354.

[9]郭幼莹．林连波，符小文，等.海南青牛胆生物碱的研究[J].药学学报，1999，34(9)：690-693.

[10]Kweitlo OG，De Munk F，Rumble BA，et al.Anti-arthritic mechanisms of amyrin tirterpense[J].Res Commun Mol Pathol Phannacol，1994，85：45-55.

[11]钟鸣，朱红梅，余胜民，等.金果榄醇提物的抗炎镇痛作用[J].中国中药杂志，1999，24(增刊)：105-106.