马少龙,王 晓,罗文琪,李长宽,顾 锐

(吉林大学中日联谊医院 骨科，吉林 长春130033)

*通讯作者

布病伴胸段脊髓硬膜外脓肿1例

马少龙,王 晓,罗文琪,李长宽,顾 锐*

(吉林大学中日联谊医院 骨科，吉林 长春130033)

1 病例资料

患者女性，56岁，农民。入院20天前因接触羊群后出现双下肢无力伴皮肤浅感觉异常，同时伴随夜间盗汗无力，间断高热，最高达40℃。就诊当地医院，完善影像学及实验室检查后给予抗结核治疗，具体方案不祥，效果不佳。患者因近期肌力下降进行性加重且无法自主控制大小便而就诊我科。我科医师以“胸椎感染 双下肢不全瘫痪 ”收住入院。患者自发病来，食欲差、间断高热、多汗，自带排尿，体重减轻3 kg。

既往史：发病前与羊群接触密切，给羊接生。

担架抬入病房，言语流利。查体：无后凸畸形、胸8-10段可触及压痛(+)、双下肢肌张力稍高。肝脾未触及肿大，腹股沟水平以下皮肤浅感觉异常。双下肢主要肌力：髂腰肌：左Ⅱ级 右Ⅱ级，股四头肌：Ⅰ级 Ⅰ+级，胫骨前肌：左Ⅱ级右Ⅱ级，踇背伸肌力：左右均0级，腓肠肌肌力：左右均Ⅰ级，双侧直腿抬高试验及加强实验(-)。双侧膝腱反射稍活跃，跟腱反射未引出，双侧踝阵挛阳性，Babinski征双侧可疑阳性。

实验室检查：全血细胞计数表现：白细胞:6.49×109/L,淋巴细胞:20%,中性粒细胞:79.4%、；C反应蛋白19.2 mg/L，血沉65 mm，布氏杆菌试管凝集试验为阳性(1∶200)。

影像学、术后及病理：胸椎MRI平扫+增强:椎体间隙严重破坏，椎旁可见少量脓肿，而且硬膜外脓肿侵犯后方脊髓，累计范围多局限在受累椎体水平上下。脓肿壁信号变化：在T1WI呈等信号，T2WI呈高信号。……