石 静，张 迪，宋 杰

(吉林大学第二医院 妇产科，吉林 长春130041)

*通讯作者

子宫内膜息肉样腺肌瘤1例

石 静，张 迪，宋 杰*

(吉林大学第二医院 妇产科，吉林 长春130041)

1 临床资料

患者，女，40岁，既往月经规律，于2015年04月26日因“间断性不规则阴道流血2月”收入院。孕5产2。入院妇科超声报告：子宫大小7.3 cm×6.8 cm×6.4 cm，宫腔内见暗区1.4 cm×0.6 cm，周边回声增强，其内未见明显卵黄囊及胎芽，宫壁回声不均匀，肌层可见大量点状强回声，肌层明显增厚。初步诊断：子宫黏膜下肌瘤？。查血HCG阴性。于2016年04月27日行宫腔镜下探查术，术中见：宫内膜尚规整，双侧输卵管开口可见，宫腔后壁见一大小约2.5 cm×1.5 cm肿物，表面光滑，色白，凸向宫腔，蒂根部位于宫腔后壁近宫底部，宽约0.6 cm。与家属沟通后行宫腔镜下肿物切除术及部分宫内膜切除术。大体标本：肿物2.5 cm×1.5 cm大小，黏膜下平滑肌瘤样外观，剖视可见其内有约1.5 cm×1.0 cm囊腔，囊液清。宫内膜粉色，呈光亮条状。术后病理：(宫内容物)分泌型宫内膜，间质呈蜕膜样变。(宫内肿物)形态符合息肉样腺肌瘤。术后随访间断性少量阴道流血1周，1月后门诊宫腔镜下未见宫内异常。随访至今，未及复发及进展。

2 讨论

子宫内膜息肉样腺肌瘤(PA)临床表现无特异性。组织学上根据有无非典型增生将其分为典型的子宫内膜息肉样腺肌瘤(TPA)和非典型的子宫内膜息肉样腺肌瘤(APA)。有研究表明PA组织学发生与雌激素水平增高、肥胖、宫腔操作及子宫内膜损伤有一定相关性[1]。APA作为PA的一种特殊类型，因有恶变潜能而被更加关注。据国外文献报道，APA发病主要见于未产妇(86.2%)[2]。……