孔钧令，李 然，吴思展，刘 舰，张 猛，牛泽峰，尹 飞

(吉林大学中日联谊医院 骨科，吉林 长春130033)

*通讯作者

前后联合切除30年胸椎巨大哑铃形神经鞘瘤1例分析

孔钧令，李 然，吴思展，刘 舰，张 猛，牛泽峰，尹 飞*

(吉林大学中日联谊医院 骨科，吉林 长春130033)

1 临床资料

患者女性，54岁，因“双下肢麻木无力30年余”入院。患者于30多年前无明显诱因出现双下肢无力、麻木，就诊于当地医院行颈胸后路手术治疗，未见明显好转，27年前出现双下肢瘫痪伴二便失禁，现胸闷不适。查体：躯干部双侧乳头水平以下皮肤感觉减退，剑突水平以下皮肤感觉消失，双下肢各肌群肌力0级，双侧膝腱反射及跟腱反射未引出，双侧踝阵挛(+)，双侧Babinski征(-)，神经功能评分(ASIA评分)86分。胸椎MRI+增强：胸2-4椎体水平左侧可见团状等长T1等长T2信号占位，边界尚清，大小为7.6 cm×5.3 cm×6.2 cm，病变与胸3椎体左侧分界不清，局部突入左侧椎间孔，相连骨质形态不规则，胸3椎体略变扁，呈等T1等T2信号，轴位可见病灶突入椎管，局部脊髓受压明显。增强扫描病灶呈明显强化。胸部CT增强: 胸2-4椎体水平左侧可见不规则团块状肿物影，形态不规则，边界尚清，大小约7.6 cm×5.3 cm×6.2 cm，其内密度欠均，增强扫描未见明显强化；病变与胸3椎体左侧分界不清，局部突入左侧椎间孔，相连骨质形态不规则，局部骨皮质呈虫蚀样破坏。2015年7月28日静脉吸入复合麻醉下右侧卧位行胸椎后路椎管内病损切除减压植骨融合内固定术+胸腔镜下纵隔肿物摘除术，术中见：胸椎管内肿物约5 cm×3 cm×2 cm，胸腔内肿物约8.5 cm×6 cm×4 cm，肿物结节样，表面被膜。……