周萍 邵秋月 周爱娇 石洁文

指压人中穴联合艾柱鼻嗅治疗化疗相关性呃逆的效果观察

周萍 邵秋月 周爱娇 石洁文

目的 观察指压人中穴联合艾柱鼻嗅治疗化疗相关性呃逆的效果。方法 选取80例发生化疗相关性呃逆的肺癌患者，采用指压人中穴联合艾柱鼻嗅治疗呃逆，观察治疗效果。结果 本组患者经指压人中穴联合艾柱鼻嗅治疗后化疗相关性呃逆治愈56例（70.00%），有效18例（22.50%），无效6例（7.50%）。患者治疗总有效率为92.50%。结论 指压人中穴联合艾柱鼻嗅治疗肺癌患者化疗相关性呃逆方法简单、疗效确切，经济实用，值得临床借鉴。

人中穴 鼻嗅 呃逆 肺癌化疗

化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，它在杀伤肿瘤细胞的同时也会影响机体正常系统的维持，从而产生一系列不良反应，包括恶心、呕吐、骨髓抑制、肝肾功能损伤等，呃逆是恶性肿瘤患者在化疗过程中和化疗后常见的消化道不良反应之一。化疗相关性呃逆的症状可轻可重，轻者偶发，可使患者情绪烦躁，而重者频繁，不仅影响患者呼吸、进食，还严重降低了患者的生活质量，影响后续的治疗和恢复[1]。笔者团队采用指压人中穴联合艾柱鼻嗅法治疗肺癌患者化疗相关性呃逆80例，取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年3至12月本院肿瘤内科收治的肺癌患者80例，均经病理学检查确诊并接受化疗。患者均出现不同程度的化疗相关性呃逆症状，均排除因疾病本身引起的呃逆。其中患者男72例，女8例；年龄 32～80（55.0±10.3）岁；肺鳞状上皮细胞癌 36例，肺腺癌20例，肺小细胞癌24例；化疗方案为吉西他滨+顺铂28例，多西他赛+顺铂8例，培美曲塞+顺铂20例，依托泊苷+顺铂16例，其他8例；第1次出现呃逆时间为化疗第1天20例，第2天20例，第3天32例，第4天及以后8例。

1.2 治疗方法

1.2.1 方法 患者发生呃逆时取坐位，拇指按压人中穴（人中穴位于鼻柱下人中沟的上1/3与中1/3交点处），以耐受为度；取1个艾柱，点燃后放在不锈钢容器内置于桌面，患者面朝艾柱闻艾烟，若眼部不适，可闭双眼。艾柱尺寸长2.7cm，直径1.8cm，艾柱燃烧结束约12min。指压人中穴与艾柱鼻嗅两者同时进行，直至呃逆停止。第2、3天分别在餐后30min给予艾柱鼻嗅，每次12min。

1.2.2 注意事项 操作前需要充分评估患者的症状、既往史、心理状况、有无过敏史、局部皮肤情况等，对艾柱鼻嗅法恐惧者，应慎行之。艾柱鼻嗅法在使用时要求患者保持原有体位，呼吸匀称，在艾柱燃烧中和燃烧结束后，患者都不可碰触不锈钢容器，以免烫伤。同时可在不锈钢容器外套隔热盒，方便拿取，预防烫伤。

1.3 疗效评价[2]治愈：呃逆消失，愈后1周无复发。有效：呃逆发作次数及持续时间明显减少，或愈后1周内因进食、情绪激动或紧张偶有复发。无效：呃逆发作次数及持续时间无明显改变。总有效=治愈+有效。

1.4 结果 本组患者经指压人中穴联合艾柱鼻嗅治疗后化疗相关性呃逆治愈56例（70.00%），有效18例（22.50%），无效6例（7.50%）。患者治疗总有效率为92.50%。

2 讨论

何为呃逆，依据《中医内科学》[3]所定义标准为：胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。现代医学称呃逆为膈肌痉挛，是由迷走神经和膈神经受刺激，反射性地使膈肌产生痉挛性收缩而造成。中医认为恶性肿瘤患者随着病情的进展，人体的各种功能出现了减退，易使脾胃功能

针对导致呃逆的机制，中医角度认为人中穴乃足阳明胃与督脉和手阳明大肠经之会穴，刺激人中穴能够疏通手足阳明之气，使胃、肠之气畅通，胃气舒则呃逆止。而从现代医学角度，刺激人中穴可对膈神经出现瞬时的抑制效应[6]。艾灸能温通气血、通经活络，有效改善胃肠黏膜上皮细胞的营养及胃肠血液循环，促使胃肠功能、机体状态恢复正常[7]。点燃的艾柱药物气味通过嗅闻到达肺部，再通过经络散布于全身，使各脏腑生理功能得到充分发挥。穴位与艾柱的合用，可调和脾胃之气。指压人中穴联合艾柱鼻嗅治疗肺癌患者化疗相关性呃逆，操作简单，且为非侵入性操作，患者易于接受，即便在家也可自行操作。本组资料显示，患者治疗总有效率为92.50%。

综上所述，现代医学对化疗相关性呃逆的治疗研究不多，且研究多偏重于针刺、灸法治疗，对于祖国传统的鼻嗅法缺少临床循证研究。本研究采用指压人中穴联合艾柱鼻嗅治疗肺癌患者化疗相关性呃逆方法简单、疗效确切，经济实用，值得临床借鉴。

[1] 吴晨荻,龙柳伊,侯天将,等.化疗相关性呃逆外治方法探究[J].云南中医中药杂志,2016,37(3):10-12.

[2] 陶宇霞.穴位针刺联合敷贴治疗老年脑卒中患者顽固性呃逆疗效观察及护理[J].现代临床护理,2015,14(10):13-15.

[3] 周仲英.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2012:220.

[4] 叶宇飞,李绍旦,冯宇.耳穴贴压配合5-HT3受体拮抗剂治疗化疗呕吐疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(7):444-446.

[5] 余翔.足三里穴位注射治疗肺癌化疗后顽固性呃逆68例[J].中国民间疗法,2013,21(7):20-21.

[6] 王锋,王舒.单刺人中穴治疗中风昏迷后顽固性呃逆1例[J].实用医学杂志,2016,32(12):1901.

[7] 张琼,程俊.艾灸配合耳穴压丸预防顺铂治疗后胃肠反应临床观察[J].中国中医急症,2012,21(6):874-875.

10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.24.2017-903

310022 杭州，浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科（周萍、邵秋月、周爱娇），乳腺肿瘤外科（石洁文）

邵秋月，E-mail：shaoqy1005@163.com失调，胃气上逆而生呃逆；同时患者容易出现情志不畅、运动量减少，影响气血运行，使脾胃气滞而容易出现呃逆。中医学理论也认为，化疗药物多为苦寒伤胃之品，易损伤脾胃阳气，致肝脾不调、胃失和降、胃气上逆，引发呃逆[4]。肺癌患者化疗最常见的是以顺铂为基础化疗药的联合化疗，联合药物包括紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、伊立替康、依托泊苷、培美曲塞等，顺铂以及化疗方案中的联合药物均较容易导致呃逆[5]。

2017-04-21）

李媚）