李启勇 肖慜 杨富春 秦运升 金晶 陈康杰 郑树森

●诊治分析

ERCP诊治胰十二指肠切除术后胆肠吻合口远期并发症分析

李启勇 肖慜 杨富春 秦运升 金晶 陈康杰 郑树森

目的 分析并总结采用经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）诊治的胰十二指肠切除术（Whipple手术）后胆肠吻合口远期并发症的诊治情况。方法 对发生胆肠吻合口远期并发症的7例Whipple术后患者，由熟练的ERCP医师采用十二指肠镜通过胃肠腔进镜至空肠输入袢，找到胆肠吻合口后行插管逆行造影，再进行治疗，回顾性分析进镜成功率、治疗成功率和治愈率。结果本组7例患者共行ERCP 9例次：其中进镜未能成功1例；另有1例患者进镜较困难，内镜可观察到胆肠吻合口但内镜未能到达诊治位置，该例患者无法进行治疗；其余患者均行内镜下治疗。进镜成功率88.9%（8/9），治疗成功率77.8%（7/9），治愈率71.4%（5/7）。结论 ERCP诊治Whipple术后胆肠吻合口远期并发症技术上可行，成功率高，效果好，可作为胰十二指肠切除术后胆肠吻合口远期并发症的首选诊疗方案。

胰十二指肠切除术 吻合口并发症 经内镜逆行性胰胆管造影术

胰十二指肠切除术（Whipple手术）是普外科的高难度手术，手术切除范围涵盖了胰头（含钩突部位）、肝总管及以下胆管（含胆囊）、远端胃、十二指肠和部分空肠，同时清除肝十二指肠韧带内、腹腔动脉旁、胰头周围及肠系膜血管根部淋巴结；吻合口类型涉及胃肠吻合口、胆肠吻合口和胰肠吻合[1]。由于吻合技术、术后炎症、肿瘤复发等各种原因，患者术后胆肠吻合口狭窄、胆管炎、胆管结石等远期并发症时有发生[2]。……