谷桂灵 李海鹏 吴积宝

1)南华大学附属郴州医院，湖南 郴州 423000 2)郴州市第一人民医院神经内科，湖南 郴州 423000

·病例报告·

肝性脊髓病合并头颅MRI对称性高信号1例并文献复习

谷桂灵1)李海鹏2)△吴积宝2)

1)南华大学附属郴州医院，湖南 郴州 423000 2)郴州市第一人民医院神经内科，湖南 郴州 423000

学习和探讨肝性脊髓病的临床特点、鉴别诊断、预后和治疗方法。肝性脊髓病(HM)是肝脏疾病达到严重阶段后出现的一种少见的并发症，主要特点是脊髓锥体束征和痉挛性截瘫，表现为双下肢缓慢进展的对称性痉挛性瘫痪；头部MRI可显示T1WI对称性高信号改变；该病目前无特殊治疗方法。

肝硬化；肝性脊髓病；头颅MRI；对称性高信号；痉挛性截瘫

HM是肝硬化门静脉高压症发展到一定程度，由于自然形成的广泛的门体静脉侧支循环或门体静脉分流后出现的以脊髓病变为主的综合征。现将我院收治的1例肝性脊髓病合并头颅MRI对称性高信号报道如下。

1 病例分析

患者，男性，44岁，因双下肢无力2个月，加重半月于2016-09入我院住院治疗。患者于2个月前无明显诱因，逐渐出现双下肢乏力，表现为肢体行走时拖曳不稳，休息不能缓解，未予特殊处理；在当地医院治疗2 d后(具体诊断及用药不详)，病情不能缓解，并进行性加重，近2个月来需拐杖搀扶方可行走。既往长期大量饮酒250 mL/d，吸烟史1～2包/d；6 a前有“肝硬化、腹水”病史，1 a前当地医院诊断过肝性脑病。入院体格检查：T 36.5 ℃，P 75次/min，R 20次/min，BP 105/63 mmHg，慢性肝病面容。面部毛细血管扩张，可见蜘蛛痣，皮肤巩膜中度黄染；……