吴 薇，戚慧洁，吕迁洲

(1.复旦大学附属中山医院药剂科，上海 200032； 2.复旦大学附属华山医院北院药剂科，上海 201907)

·药学监护·

临床药师对晚期结肠癌合并甲状腺功能减退症患者的药学监护Δ

吴 薇1*，戚慧洁2，吕迁洲1#

(1.复旦大学附属中山医院药剂科，上海 200032； 2.复旦大学附属华山医院北院药剂科，上海 201907)

目的：探讨临床药师在晚期结肠癌合并甲状腺功能减退症患者治疗中的作用。方法：临床药师参与1例晚期结肠癌合并甲状腺功能减退症患者的临床治疗，协助临床医师制订与优化治疗方案，并监护患者用药过程。结果：抗肿瘤药卡培他滨与左旋甲状腺素片发生相互作用，拮抗甲状腺素的功能，是导致患者甲状腺功能减退症状控制不佳的主要原因，临床药师协助临床医师优化治疗方案后，患者甲状腺各项指标的水平恢复正常。结论：抗肿瘤药与其他药物的相互作用应引起临床足够重视，临床药师应加强此方面的用药监护，促进临床合理用药。

卡培他滨； 甲状腺素； 药物相互作用； 药学监护

目前，药物是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，伴发其他疾病的肿瘤患者往往存在抗肿瘤药与其他药物同时使用的情况，易发生药物相互作用，导致疗效降低及不良反应增加。现对1例晚期结肠癌合并甲状腺功能减退症患者的资料进行分析，探讨临床药师如何发挥自身专业特长，协助临床医师制订治疗方案，改善甲状腺各项指标控制不佳的情况，促进合理用药。……