徐 娜，朱 曼（.解放军总医院药品保障中心，北京 00853；2.清华大学玉泉医院药剂科，北京 00040）

·案例分析·

1例左氧氟沙星导致QT间期延长的案例分析

徐 娜1,2，朱 曼1（1.解放军总医院药品保障中心，北京 100853；2.清华大学玉泉医院药剂科，北京 100040）

1例87岁男性患者，既往食管癌放疗术后，主因咳嗽、咳痰20 d入院。入院后诊断为“肺部感染”。初始治疗给予头孢曲松（2 g，qd，ivgtt）抗感染治疗8 d，复查CT示双肺病变较前加重，6月8日升级抗感染方案为“亚胺培南西司他丁（0.5 g，q 8 h，ivgtt）+左氧氟沙星（0.5 g，qd，ivgtt）”静脉滴注，6月12日心电图示QTc 472 ms，6月15日QTc 475 ms，考虑为左氧氟沙星引起的不良反应，6月18日停用左氧氟沙星。6月20日QTc间期恢复正常（392 ms）。6月21日，患者感染指标好转，抗感染方案再次降级为“头孢哌酮舒巴坦（3 g，q 12 h，ivgtt）+左氧氟沙星（0.5 g，qd，ivgtt）”，3 d后心电图示QTc 500 ms，明显延长，立即停用左氧氟沙星，6月27日监测心电图，QTc仍为499 ms，尚未恢复正常，6月28日患者出院，未再监测心电图。

左氧氟沙星；氟喹诺酮类；肺部感染；QT间期延长；药品不良反应

1 临床资料

患者，男性，87岁，2016年5月11日无明显诱因出现咳嗽、咳黄白色黏痰，夜间剧烈，无发热、流涕、咽痛，无头痛、头晕等不适，就诊于我院给予口服药物（具体不详）治疗效果不明显。2016年5月22日就诊于我院急诊科，血常规示中性粒细胞比例及C-反应蛋白增高，胸部CT提示“双肺慢性炎症、陈旧性病变、肺气肿、肺大泡；右肺中叶外侧段新发炎症”，给予头孢曲松、氨溴索、甘草合剂等抗感染、止咳化痰治疗后症状较前缓解，为进一步检查及治疗于2016年5月30日收入呼吸科。患者既往有腰椎间盘突出病史，曾行腰椎间盘摘除术，2016年3月诊断食管癌、萎缩性胃炎，行32次放疗后感纳差、乏力，第33次放疗未进行，未行外科手术治疗。……